心臟支架可以取出來(lái)嗎
心臟支架一般不建議取出，支架植入后通常與血管內(nèi)皮組織融合成為血管壁的一部分。若存在嚴(yán)重并發(fā)癥或特殊需求，需由心血管外科醫(yī)生評(píng)估后決定是否手術(shù)取出。
心臟支架主要用于治療冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，其材質(zhì)多為金屬或可吸收聚合物。植入后3-6個(gè)月，血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)逐漸覆蓋支架形成新生內(nèi)膜，此時(shí)支架已成為血管結(jié)構(gòu)的一部分。強(qiáng)行取出可能導(dǎo)致血管撕裂、血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)。臨床上僅在下述情況考慮取出：支架植入早期發(fā)生嚴(yán)重內(nèi)膜增生導(dǎo)致再狹窄，支架斷裂移位引發(fā)血管損傷，或患者對(duì)支架材料產(chǎn)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。取出手術(shù)需通過(guò)開(kāi)胸或血管內(nèi)介入方式完成，操作難度及風(fēng)險(xiǎn)顯著高于植入手術(shù)。
少數(shù)可吸收支架在完成血管支撐使命后會(huì)逐漸降解，無(wú)須主動(dòng)取出。但當(dāng)前國(guó)內(nèi)主流使用的仍是金屬永久支架，這類支架取出案例在臨床上不足百分之一。對(duì)于支架內(nèi)再狹窄問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更傾向于采用藥物球囊擴(kuò)張或二次支架植入等損傷更小的處理方式。
支架術(shù)后患者應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架通暢度，保持低鹽低脂飲食，將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估切勿自行停用抗凝藥物或?qū)で笾Ъ苋〕觥?/p>
