嬰幼兒羅圈腿，醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻，通?？赏ㄟ^觀察隨訪、營養(yǎng)補充、物理干預(yù)、矯形器具和手術(shù)治療等方式處理。羅圈腿可能與生理性發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、布朗特病、骨骼發(fā)育不良或外傷等因素有關(guān)。

一、觀察隨訪

對于多數(shù)兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，輕度羅圈腿屬于生理性膝內(nèi)翻，是下肢骨骼發(fā)育過程中的常見現(xiàn)象。這種情況通常無須特殊醫(yī)療干預(yù)，隨著孩子自然生長和行走，下肢力線會逐漸自我調(diào)整和改善。家長需定期帶孩子進(jìn)行兒童保健體檢，由醫(yī)生監(jiān)測其腿部彎曲的角度變化和步態(tài)發(fā)展。只要彎曲程度沒有加重，且孩子沒有出現(xiàn)疼痛、行走困難等其他異常，通常建議繼續(xù)觀察，等待其自然矯正。

二、營養(yǎng)補充

確保充足的營養(yǎng)攝入，特別是維生素D和鈣，對預(yù)防和治療因營養(yǎng)缺乏導(dǎo)致的羅圈腿至關(guān)重要。維生素D缺乏會影響鈣磷代謝，導(dǎo)致骨骼礦化不足，從而引發(fā)或加重膝內(nèi)翻。家長應(yīng)保證嬰幼兒每日有足夠的戶外活動時間以接受陽光照射，促進(jìn)皮膚合成維生素D。同時，通過飲食或補充劑確保足量的維生素D攝入，對于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，家長需遵醫(yī)囑為其補充維生素D滴劑。合理添加富含鈣質(zhì)的輔食，也有助于骨骼健康發(fā)育。

三、物理干預(yù)

針對部分情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢砀深A(yù)有助于改善。這可能包括由專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)的特定鍛煉，以增強(qiáng)腿部肌肉力量，改善步態(tài)和平衡。一些輕柔的按摩或拉伸方法也可能被建議，但必須在專業(yè)人員評估后進(jìn)行，避免不當(dāng)操作造成傷害。物理干預(yù)通常作為輔助手段，與營養(yǎng)治療或矯形器具配合使用，其核心目標(biāo)是促進(jìn)正確的生物力線建立，而非強(qiáng)行掰直腿部。

四、矯形器具

當(dāng)羅圈腿程度較重、進(jìn)展迅速或由明確疾病導(dǎo)致，且孩子年齡較小時，醫(yī)生可能會建議使用矯形器具。常見的如膝踝足矯形器，通過在夜間佩戴，對骨骼和生長板施加溫和、持續(xù)的矯正力，引導(dǎo)其向正常方向生長。使用矯形器需要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，家長需密切觀察孩子皮膚是否受壓、器具是否合適，并定期復(fù)查調(diào)整。這種方法適用于有明確指征的病理性膝內(nèi)翻，且孩子骨骼仍具較強(qiáng)可塑性的階段。

五、手術(shù)治療

對于極少數(shù)因嚴(yán)重骨骼疾病如布朗特病、骨骼發(fā)育不良等引起，且通過非手術(shù)方法無法矯正的羅圈腿，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)時機(jī)一般選擇在骨骼生長接近完成的青春期。常見術(shù)式包括脛骨高位截骨術(shù)，通過截骨調(diào)整下肢力線；對于仍在生長期的兒童，可能采用引導(dǎo)性生長手術(shù)，如臨時性骨骺阻滯術(shù)，利用生長板調(diào)節(jié)生長方向。手術(shù)是最后的選擇，旨在糾正嚴(yán)重畸形、改善功能并預(yù)防遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)損害。

家長在發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有羅圈腿跡象時，首要任務(wù)是帶其至兒科或兒童骨科就診，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷是生理性還是病理性。日常生活中，應(yīng)避免讓嬰幼兒過早站立或行走，減少對柔軟骨骼的額外壓力；保證均衡營養(yǎng)，特別是維生素D和鈣的足量攝入；選擇合腳、支撐良好的鞋子；鼓勵進(jìn)行爬行等有助于協(xié)調(diào)全身肌肉發(fā)展的活動。定期進(jìn)行兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育曲線至關(guān)重要。任何干預(yù)措施都應(yīng)在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行采用綁腿等不科學(xué)的民間方法，以免對嬰幼兒的骨骼和關(guān)節(jié)發(fā)育造成不可逆的傷害。