心絞痛發(fā)作時(shí)可通過立即停止活動(dòng)、舌下含服硝酸甘油、保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、吸氧等方式急救。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。

1、停止活動(dòng)

心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止所有體力活動(dòng)，保持靜止?fàn)顟B(tài)。運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)會(huì)增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。建議選擇坐位或半臥位休息，避免平躺增加回心血量。若在戶外發(fā)作需尋找安全場所休息，避免跌倒受傷。

2、舌下含服硝酸甘油

確診心絞痛的患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)作時(shí)取0.5毫克置于舌下含服。藥物通過舌下黏膜快速吸收，1-3分鐘內(nèi)可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。若5分鐘后未緩解可重復(fù)給藥，但15分鐘內(nèi)不超過3次。需注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等副作用。

3、保持鎮(zhèn)靜

緊張焦慮會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、血壓升高。可通過深呼吸放松情緒，用鼻吸氣4秒、屏息2秒、用嘴呼氣6秒的節(jié)奏調(diào)節(jié)。避免過度關(guān)注疼痛感，可閉目回憶愉快場景轉(zhuǎn)移注意力。家屬應(yīng)保持冷靜，避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌。

4、調(diào)整體位

建議采取半坐臥位，雙下肢自然下垂，減少靜脈回心血量以降低心臟負(fù)荷。避免完全平躺導(dǎo)致膈肌上抬影響呼吸，也不要站立以防暈厥。若伴有呼吸困難可墊高背部，使用靠枕支撐保持舒適體位。解開領(lǐng)口、腰帶等緊束物品保證呼吸通暢。

5、吸氧處理

有條件時(shí)可使用家庭氧氣袋或制氧機(jī)，以2-4升/分鐘流量經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧。氧氣能提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧狀態(tài)。持續(xù)吸氧直至疼痛完全緩解，但需注意避免長時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。公共場所可請求工作人員協(xié)助獲取急救氧氣設(shè)備。

心絞痛患者日常需避免寒冷刺激、飽餐、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物控制病情。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，飲食以低鹽低脂為主，定期復(fù)查心電圖和冠狀動(dòng)脈CT。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，教會(huì)家屬測量血壓和脈搏的方法。