慢性腹瀉的分類有哪些
慢性腹瀉按病因可分為滲透性腹瀉、分泌性腹瀉、滲出性腹瀉和動力異常性腹瀉四類，主要與消化吸收功能障礙、腸道炎癥、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)。
1、滲透性腹瀉
滲透性腹瀉由腸腔內(nèi)滲透壓升高導(dǎo)致水分滯留引起，常見于乳糖不耐受、濫用瀉藥或攝入甘露醇等滲透性物質(zhì)?；颊呒S便量多且含未消化食物殘渣，禁食后癥狀可緩解。治療需停用相關(guān)物質(zhì)，乳糖不耐受者應(yīng)避免乳制品，必要時可補充乳糖酶膠囊。
2、分泌性腹瀉
分泌性腹瀉因腸道過度分泌液體所致，典型疾病包括霍亂、VIP瘤或某些內(nèi)分泌腫瘤。糞便呈水樣且禁食后仍持續(xù)，易導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂。治療需針對原發(fā)病，如奧曲肽注射液控制VIP瘤分泌，同時積極補液糾正水電解質(zhì)失衡。
3、滲出性腹瀉
滲出性腹瀉源于腸道黏膜損傷和炎癥滲出，常見于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病。糞便常帶膿血或黏液，伴腹痛發(fā)熱。治療需控制炎癥，如美沙拉嗪腸溶片聯(lián)合潑尼松片，重癥需生物制劑如英夫利西單抗。
4、動力異常性腹瀉
動力異常性腹瀉因腸蠕動過快導(dǎo)致，多見于腸易激綜合征、甲狀腺功能亢進或糖尿病胃腸病變。糞便多不成形但無膿血，常與便秘交替出現(xiàn)。治療以調(diào)節(jié)動力為主，如洛哌丁胺膠囊減緩蠕動，糖尿病者需優(yōu)先控制血糖。
5、混合型腹瀉
部分患者可能同時存在多種機制，如慢性胰腺炎既因脂肪消化不全導(dǎo)致滲透性腹瀉，又因胰腺外分泌不足引發(fā)分泌性腹瀉。需結(jié)合糞便檢查、血液檢測和影像學(xué)綜合判斷，治療采用胰酶腸溶膠囊替代療法并配合飲食調(diào)整。
慢性腹瀉患者日常需記錄排便情況和飲食日志，避免高脂高纖維食物刺激腸道，選擇低渣飲食如米粥、面條等。注意補充水分及鉀鈉等電解質(zhì)，可口服補液鹽散預(yù)防脫水。若腹瀉持續(xù)超過4周或伴隨體重下降、血便等癥狀，應(yīng)及時完善腸鏡等檢查明確病因。長期腹瀉者建議定期檢測營養(yǎng)指標(biāo)，必要時補充維生素B12、維生素D等微量營養(yǎng)素。
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