宮外孕需要怎么辦
宮外孕需要通過(guò)藥物保守治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式干預(yù)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、受精卵游走異常、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用、輸卵管發(fā)育不良等原因引起。
1、藥物保守治療
適用于早期未破裂型宮外孕且血HCG水平較低者，常用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖。治療期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血HCG下降情況及包塊大小變化，同時(shí)配合米非司酮片增強(qiáng)殺胚效果。藥物保守治療成功概率與初始血HCG值密切相關(guān)，治療期間突發(fā)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
2、腹腔鏡手術(shù)
當(dāng)前首選微創(chuàng)術(shù)式，通過(guò)輸卵管開(kāi)窗術(shù)清除妊娠物并保留輸卵管功能，適用于輸卵管未破裂且要求保留生育功能者。術(shù)中可同時(shí)處理盆腔粘連或輸卵管積水等病變，術(shù)后配合注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但存在持續(xù)性宮外孕風(fēng)險(xiǎn)需定期復(fù)查。
3、開(kāi)腹手術(shù)
適用于腹腔內(nèi)大出血或生命體征不穩(wěn)定者，常行輸卵管切除術(shù)徹底止血。對(duì)于對(duì)側(cè)輸卵管健康的患者可考慮切除患側(cè)輸卵管，術(shù)中需快速補(bǔ)液輸血糾正休克狀態(tài)。術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血，該方式能有效挽救生命但生育能力可能受到影響。
4、術(shù)后監(jiān)測(cè)
無(wú)論采取何種治療方式，均需每周檢測(cè)血HCG直至降至正常范圍，超聲復(fù)查盆腔包塊吸收情況。持續(xù)性宮外孕者需追加甲氨蝶呤治療或二次手術(shù)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活以避免再次異位妊娠。
5、生育指導(dǎo)
治療后需避孕3-6個(gè)月，再次備孕前建議行輸卵管造影評(píng)估通暢度。對(duì)于雙側(cè)輸卵管損傷者可考慮體外受精-胚胎移植技術(shù)，既往有宮外孕史者再次妊娠時(shí)應(yīng)盡早進(jìn)行超聲定位檢查。
宮外孕治療后應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和盆浴。飲食上多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。規(guī)律作息并保持情緒穩(wěn)定，術(shù)后3個(gè)月進(jìn)行全面的生殖系統(tǒng)評(píng)估，再次妊娠需在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)備孕。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛癥狀需及時(shí)返院復(fù)查。
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