中晚期肝硬化的治療方法有哪些
中晚期肝硬化可通過生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，表現(xiàn)為腹水、黃疸、消化道出血等癥狀。
1、生活干預(yù)
中晚期肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒，避免高脂高鹽飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，限制每日鈉鹽攝入在2克以下。臥床休息可減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)，建議每日保持8-10小時(shí)睡眠。出現(xiàn)下肢水腫時(shí)需抬高患肢，每日記錄體重和尿量變化。
2、藥物治療
病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。伴有腹水時(shí)可使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿，嚴(yán)重低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白。普萘洛爾片可用于降低門靜脈壓力，乳果糖口服溶液能改善肝性腦病癥狀。所有藥物均需在肝病科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
3、內(nèi)鏡治療
食管胃底靜脈曲張患者需定期接受胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)紅色征或活動性出血時(shí)可行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。對于孤立性胃靜脈曲張，可選擇組織膠注射治療。反復(fù)出血者可通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。術(shù)后需禁食24小時(shí)，逐步過渡到流質(zhì)飲食。
4、介入治療
部分脾動脈栓塞術(shù)可改善脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的血細(xì)胞減少。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)適用于反復(fù)食管胃底靜脈出血患者，能有效降低門靜脈壓力。肝癌合并肝硬化時(shí)可考慮肝動脈化療栓塞術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測肝功能變化。這些介入操作需要在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行。
5、肝移植
Child-Pugh評分C級或MELD評分超過15分的患者應(yīng)考慮肝移植評估。手術(shù)需在具有肝移植資質(zhì)的醫(yī)療中心進(jìn)行，包括尸體肝移植和活體肝移植兩種方式。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑，定期監(jiān)測血藥濃度和肝功能指標(biāo)。
中晚期肝硬化患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能、甲胎蛋白等指標(biāo)。飲食宜選用易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，避免堅(jiān)硬粗糙食物。出現(xiàn)意識改變、嘔血黑便、尿量減少等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。適度進(jìn)行床邊活動有助于預(yù)防肌肉萎縮，但要避免劇烈運(yùn)動。保持皮膚清潔可降低瘙癢癥狀，剪短指甲防止抓傷導(dǎo)致感染。
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