心絞痛是一種什么樣的感覺(jué)
心絞痛主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶脹感或緊縮感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、壓榨性疼痛
典型心絞痛發(fā)作時(shí)，患者常描述為胸部被重物壓迫或鉗夾樣疼痛，疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等。疼痛多位于胸骨中下段后方，可能伴隨窒息感或?yàn)l死感。這種疼痛與心肌缺血導(dǎo)致的乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，通常持續(xù)2-15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。
2、悶脹緊縮感
部分患者表現(xiàn)為心前區(qū)悶堵感或緊縮感，如同被繃帶緊緊纏繞。這種不適感可能逐漸加重，活動(dòng)時(shí)更為明顯。悶脹感多提示心肌需氧量增加而供血不足，常見(jiàn)于情緒激動(dòng)、飽餐或寒冷刺激后發(fā)作。
3、放射痛
疼痛可向左上肢內(nèi)側(cè)、肩背部、頸部或下頜放射，少數(shù)患者僅表現(xiàn)為牙痛或上腹痛。放射痛源于心臟傳入神經(jīng)與體表神經(jīng)在脊髓的匯聚現(xiàn)象。若疼痛放射至右肩或右臂，需警惕非典型心絞痛或膽道疾病。
4、伴隨癥狀
發(fā)作時(shí)常伴面色蒼白、出冷汗、心悸或呼吸困難。嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐，與迷走神經(jīng)反射有關(guān)。不穩(wěn)定型心絞痛可能伴有血壓波動(dòng)或心律失常，提示心肌缺血程度較重。
5、誘發(fā)因素
體力活動(dòng)、情緒緊張、寒冷刺激或飽餐后易誘發(fā)，休息后多能自行緩解。晨起首次活動(dòng)時(shí)更易發(fā)作，與晨間冠狀動(dòng)脈張力較高有關(guān)。夜間發(fā)作的臥位型心絞痛提示心功能不全可能。
心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。飲食需低鹽低脂，控制血壓血糖。建議定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片或美托洛爾緩釋片等藥物。若疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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