牙齒一塊塊脫落并伴有疼痛，通常是齲齒即壞牙的表現(xiàn)，但也可能與牙外傷、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙隱裂或牙周病等因素有關。

一、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌酸蝕破壞的疾病。當牙齒表面的牙釉質(zhì)被破壞后，內(nèi)部的牙本質(zhì)暴露，會形成齲洞。隨著病變深入，牙齒結構會變得脆弱，可能出現(xiàn)成片剝落。此時細菌可能感染牙髓，引發(fā)劇烈的牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)性、陣發(fā)性疼痛，冷熱刺激會加劇疼痛。治療需清除腐壞組織，根據(jù)齲壞深度進行填充修復，如使用玻璃離子水門汀或復合樹脂進行充填。若已引發(fā)牙髓炎，則需進行根管治療。

二、牙外傷

牙齒因外力撞擊導致的硬組織折斷或裂紋，可表現(xiàn)為牙齒一塊塊崩落。外傷可能直接損傷牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)，甚至導致牙髓暴露，引發(fā)尖銳疼痛。這種情況常伴有牙齦出血、牙齒松動。治療需根據(jù)損傷程度決定，可能包括斷冠粘接、牙髓保護治療或根管治療。對于完全脫位的牙齒，需盡快進行再植術。

三、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

牙釉質(zhì)發(fā)育不全是指在牙齒發(fā)育期間，因營養(yǎng)缺乏、全身性疾病或局部感染等因素，導致牙釉質(zhì)基質(zhì)形成或鈣化障礙。表現(xiàn)為牙釉質(zhì)變薄、不完整、有溝狀缺損，牙齒結構脆弱易崩解。當缺損深及牙本質(zhì)時，可因外界刺激或食物嵌塞而產(chǎn)生疼痛。治療以預防為主，加強口腔衛(wèi)生，缺損嚴重者可進行樹脂修復或全冠修復以恢復形態(tài)和功能。

四、牙隱裂

牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)細微而不易發(fā)現(xiàn)的裂紋，裂紋可延伸至牙本質(zhì)深層甚至牙髓。咀嚼硬物時，裂紋兩側的牙體組織分離可產(chǎn)生劇烈疼痛，長期受力可能導致牙齒沿著裂紋劈裂，出現(xiàn)塊狀脫落。疼痛特點為咀嚼痛明顯，冷熱刺激敏感。治療取決于裂紋深度，淺表裂紋可進行調(diào)磨和填充，深達牙髓的裂紋則需進行根管治療并加以全冠保護。

五、牙周病

重度牙周炎會導致牙槽骨嚴重吸收，牙齒支持組織喪失。雖然牙齒本身可能沒有齲壞，但因失去骨組織支撐而變得極度松動，在咀嚼時可能發(fā)生折斷或塊狀脫落。同時，深牙周袋內(nèi)的感染可能引起急性牙周膿腫，導致患牙區(qū)域脹痛、跳痛。治療需進行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整，必要時進行牙周手術。對于無法保留的患牙則需拔除。

當出現(xiàn)牙齒塊狀脫落并疼痛時，應立即停止用患側咀嚼，避免進食過冷過熱或過硬的食物刺激。注意保持口腔清潔，飯后漱口，但刷牙時對患處動作應輕柔。這通常是口腔疾病的明確信號，切不可拖延。建議盡快前往口腔科就診，通過臨床檢查和X線片明確具體病因。醫(yī)生會根據(jù)診斷采取相應的治療措施，如補牙、根管治療或牙周治療等，以保存患牙、緩解疼痛并恢復咀嚼功能。日常應堅持使用含氟牙膏，定期進行口腔檢查和潔牙，以預防口腔問題的發(fā)生與發(fā)展。