子宮炎癥通常是指子宮內(nèi)膜炎，是子宮內(nèi)膜的炎癥性疾病，主要分為急性子宮內(nèi)膜炎與慢性子宮內(nèi)膜炎兩類。

一、急性子宮內(nèi)膜炎

急性子宮內(nèi)膜炎通常起病急驟，表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常增多且可能伴有異味。該病多與細(xì)菌感染有關(guān)，常見病原體包括葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等。感染途徑多為上行性感染，例如在分娩、流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)后，病原體通過宮頸侵入子宮內(nèi)膜。急性炎癥若未得到及時有效控制，可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起盆腔炎、輸卵管炎等并發(fā)癥，甚至影響生育功能。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等，以控制感染，同時患者需充分休息。

二、慢性子宮內(nèi)膜炎

慢性子宮內(nèi)膜炎癥狀相對隱匿，可能表現(xiàn)為長期存在的輕度下腹墜痛、腰骶部酸痛、月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。其病程較長，常由急性炎癥遷延不愈轉(zhuǎn)化而來，也可能與宮腔內(nèi)存在異物如宮內(nèi)節(jié)育器、或結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體感染有關(guān)。慢性炎癥可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，影響內(nèi)膜的周期性修復(fù)與容受性，是導(dǎo)致不孕或反復(fù)種植失敗的重要因素之一。診斷常需結(jié)合宮腔鏡檢查及內(nèi)膜病理活檢。治療除根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素外，也可能涉及宮腔操作以去除病灶。

三、感染性病因

感染是子宮炎癥最常見的直接病因。除了上述細(xì)菌感染，性傳播感染病原體如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌也是重要原因。這些病原體通過性活動傳播，引發(fā)宮頸炎后上行感染至子宮內(nèi)膜。感染可能與不潔性行為、多個性伴侶等因素有關(guān)。患者除子宮炎癥癥狀外，可能伴有尿頻、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。治療需針對病原體選用敏感抗生素，如阿奇霉素片、多西環(huán)素片等，且性伴侶需同時接受檢查和治療以防止重復(fù)感染。

四、醫(yī)源性因素

各類宮腔內(nèi)的手術(shù)操作是誘發(fā)子宮炎癥的重要醫(yī)源性因素。包括人工流產(chǎn)術(shù)、診斷性刮宮、宮腔鏡檢查、放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器等。這些操作可能破壞宮頸黏液屏障或損傷子宮內(nèi)膜，為細(xì)菌侵入創(chuàng)造機(jī)會。操作環(huán)境無菌條件不嚴(yán)格或術(shù)后個人衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)會顯著增加感染風(fēng)險。為預(yù)防此類炎癥，應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作，術(shù)后遵醫(yī)囑使用預(yù)防性抗生素并注意會陰部清潔，禁止盆浴和性生活一段時間。

五、其他相關(guān)因素

除了明確感染，一些非感染性因素也可能參與或促發(fā)子宮炎癥。例如，長期陰道出血為細(xì)菌滋生提供了培養(yǎng)基；子宮黏膜下肌瘤或息肉等占位病變表面內(nèi)膜易發(fā)生壞死感染；絕經(jīng)后婦女因雌激素水平下降，子宮內(nèi)膜變薄，局部抵抗力減弱，更易發(fā)生感染。全身抵抗力低下，如患有糖尿病、長期使用免疫抑制劑等情況，也會增加患病風(fēng)險。處理這類炎癥需在抗感染治療的同時，積極處理原發(fā)疾病，并加強(qiáng)全身支持。

預(yù)防子宮炎癥需注重個人衛(wèi)生，特別是經(jīng)期和性生活前后的清潔；避免不必要的宮腔操作，必須進(jìn)行時選擇正規(guī)醫(yī)院；出現(xiàn)異常陰道分泌物、下腹痛或月經(jīng)改變時應(yīng)及時就醫(yī)；堅持安全性行為，使用安全套可以減少性傳播感染風(fēng)險；同時保持健康生活方式，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有助于維護(hù)生殖系統(tǒng)健康。