血尿酸水平持續(xù)超過420微摩爾每升時，發(fā)生痛風(fēng)的概率會顯著增加，但具體誘發(fā)關(guān)節(jié)急性發(fā)作的閾值因人而異，并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風(fēng)。

高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)病的生化基礎(chǔ)，當(dāng)血液中的尿酸濃度超過其在血液中的飽和溶解度時，尿酸鹽結(jié)晶便可能析出并沉積在關(guān)節(jié)、軟組織等部位。對于大多數(shù)個體而言，血尿酸水平長期維持在420微摩爾每升以上，尿酸鹽結(jié)晶開始形成并沉積的風(fēng)險便持續(xù)存在。這個數(shù)值是臨床上診斷高尿酸血癥的常用界值。尿酸鹽結(jié)晶沉積是痛風(fēng)急性發(fā)作的直接誘因，當(dāng)沉積的結(jié)晶被體內(nèi)的免疫細胞識別并攻擊時，便會引發(fā)關(guān)節(jié)局部的劇烈炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)的紅、腫、熱、痛，即痛風(fēng)急性發(fā)作。從高尿酸血癥到痛風(fēng)發(fā)作，通常需要一個較長的無癥狀期，這個時期可能持續(xù)數(shù)年甚至更久，期間雖然血尿酸升高，但患者并無關(guān)節(jié)癥狀。

痛風(fēng)的發(fā)作并非單純由尿酸數(shù)值決定，它是一個多因素共同作用的結(jié)果。個體對尿酸鹽結(jié)晶的炎癥反應(yīng)敏感性存在差異，有些人即使血尿酸水平顯著超標(biāo)也可能長期無癥狀，而另一些人可能在尿酸水平輕度升高時便出現(xiàn)急性痛風(fēng)。血尿酸水平的劇烈波動，例如短時間內(nèi)尿酸值快速升高或降低，比持續(xù)穩(wěn)定的高尿酸狀態(tài)更容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。其他誘發(fā)因素包括飲酒、高嘌呤飲食、關(guān)節(jié)受涼或損傷、某些藥物影響以及身體處于應(yīng)激狀態(tài)等，這些因素都可能成為“壓垮駱駝的最后一根稻草”，在尿酸沉積的基礎(chǔ)上觸發(fā)急性炎癥。

發(fā)現(xiàn)血尿酸升高后，無論是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，都應(yīng)予以重視并積極管理。首要措施是調(diào)整生活方式，包括嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，鼓勵戒酒特別是啤酒和白酒，每日保證充足飲水以促進尿酸排泄。肥胖者需減輕體重，但應(yīng)避免過快減重導(dǎo)致尿酸短期內(nèi)大量釋放。對于通過生活方式干預(yù)3至6個月后，血尿酸水平仍顯著高于目標(biāo)值，或已確診痛風(fēng)、有痛風(fēng)石、腎結(jié)石等情況的患者，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動降尿酸藥物治療。常用的降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片、非布司他片，以及促進尿酸排泄的苯溴馬隆片等，具體選擇需根據(jù)患者腎功能、有無腎結(jié)石等情況個體化制定。治療目標(biāo)是長期將血尿酸穩(wěn)定控制在目標(biāo)范圍以下，從而溶解已形成的尿酸鹽結(jié)晶，并預(yù)防新結(jié)晶的形成，最終達到減少或避免痛風(fēng)發(fā)作、保護腎臟功能的目的。定期監(jiān)測血尿酸水平，并遵從風(fēng)濕免疫科或內(nèi)分泌科醫(yī)生的隨訪建議，是有效管理高尿酸血癥與痛風(fēng)的關(guān)鍵。