胎停后自然排出過(guò)程
胎停后自然排出過(guò)程通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛及妊娠組織排出，多數(shù)發(fā)生在胎停育后1-4周內(nèi)。自然排出可能與絨毛膜下血腫、胚胎發(fā)育異常、黃體功能不足等因素有關(guān)。
胎停育后自然排出初期常出現(xiàn)少量暗紅色陰道出血，伴隨輕微下腹墜脹感，類似月經(jīng)初期癥狀。出血量可能逐漸增多，顏色轉(zhuǎn)為鮮紅，并伴有血塊或膜狀組織。腹痛程度因人而異，部分患者表現(xiàn)為陣發(fā)性宮縮痛，持續(xù)時(shí)間從數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。妊娠組織排出時(shí)可見(jiàn)灰白色或粉紅色胚胎組織，大小與停育孕周相符，可能伴隨大量出血，但多數(shù)在6小時(shí)內(nèi)逐漸減少。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)排出不完全，表現(xiàn)為持續(xù)出血超過(guò)兩周、發(fā)熱或劇烈腹痛。此時(shí)妊娠組織殘留可能引發(fā)宮腔感染或凝血功能障礙，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)宮腔內(nèi)是否有殘留物。完全排出后出血通常在1-2周內(nèi)停止，子宮內(nèi)膜逐漸修復(fù)，可通過(guò)血清HCG水平監(jiān)測(cè)下降情況判斷排出是否徹底。
自然排出后需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，避免盆浴和性生活至少兩周。觀察出血量變化，若每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾且持續(xù)3小時(shí)以上，或出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、分泌物異味需立即就醫(yī)。飲食上增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)宮腔淤血排出。建議下次妊娠前進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查，包括甲狀腺功能、染色體及免疫因素篩查。
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