肝內(nèi)膽管癌和肝癌的區(qū)別
肝內(nèi)膽管癌和肝癌是兩種不同的肝臟惡性腫瘤，主要區(qū)別在于起源部位、病理特征及臨床表現(xiàn)。肝內(nèi)膽管癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞，肝癌則起源于肝細(xì)胞。兩者在病因、癥狀及治療方式上存在差異。
1、起源部位
肝內(nèi)膽管癌發(fā)生于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)，屬于膽管細(xì)胞癌的一種。肝癌即肝細(xì)胞癌，由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞惡變形成。前者與膽道疾病如膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎等密切相關(guān)，后者多與慢性病毒性肝炎、肝硬化相關(guān)。
2、病理特征
肝內(nèi)膽管癌病理類型以腺癌為主，腫瘤細(xì)胞呈腺管狀排列，常伴有纖維間質(zhì)增生。肝癌病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞樣腫瘤細(xì)胞，可形成梁索狀或假腺樣結(jié)構(gòu)，易侵犯血管形成癌栓。
3、臨床表現(xiàn)
肝內(nèi)膽管癌早期癥狀隱匿，進(jìn)展后可出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢等膽道梗阻表現(xiàn)。肝癌常見癥狀為肝區(qū)疼痛、消瘦、腹水，黃疸出現(xiàn)較晚。兩者均可有乏力、食欲減退等非特異性癥狀。
4、影像學(xué)差異
CT檢查中肝內(nèi)膽管癌多表現(xiàn)為邊緣強(qiáng)化延遲的低密度灶，常伴遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張。肝癌動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期快速消退，呈快進(jìn)快出特征。MRI檢查中兩者擴(kuò)散加權(quán)成像信號亦有差異。
5、治療方式
肝內(nèi)膽管癌以手術(shù)切除為主，對放化療敏感性較低。肝癌除手術(shù)外，還可采用介入栓塞、靶向治療等方法。兩者均可考慮肝移植，但適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)不同。
日常需注意避免肝炎病毒感染，限制酒精攝入，定期體檢篩查。出現(xiàn)不明原因黃疸、肝區(qū)不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)等檢查以明確診斷。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化治療，同時(shí)保持良好營養(yǎng)狀態(tài)。
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