晚上睡覺時(shí)心里發(fā)慌難受，醫(yī)學(xué)上常稱為夜間心悸或心慌，可能由生理性因素、心理因素以及多種疾病引起。

一、生理性因素

睡前攝入咖啡、濃茶、功能性飲料等含有咖啡因的飲品，或大量吸煙、飲酒，都可能刺激交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快、心悸感。劇烈運(yùn)動(dòng)后立刻休息，身體代謝水平尚未平復(fù)，也可能在夜間出現(xiàn)心慌。晚餐過飽會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，引起腹脹，膈肌上抬可能間接影響心臟，產(chǎn)生不適感。這些情況通常在調(diào)整生活習(xí)慣，如避免睡前刺激、清淡飲食、規(guī)律作息后即可緩解。

二、心理精神因素

長期處于焦慮、緊張、抑郁或高壓狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂。在夜間安靜環(huán)境下，個(gè)體對(duì)自身軀體感覺的注意力增強(qiáng)，更容易察覺到心跳等生理信號(hào)，從而產(chǎn)生心慌、胸悶、難以入睡的感受。這通常與白天經(jīng)歷的精神壓力事件有關(guān)，通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練、改善睡眠環(huán)境等方式有助于緩解。

三、心血管系統(tǒng)疾病

夜間心慌是多種心臟疾病的常見癥狀。可能與心律失常、如房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、過快或過慢，伴有胸悶、氣短等癥狀。也可能與心力衰竭有關(guān)，患者平臥時(shí)回心血量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，易在夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難伴心悸。此類情況需通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片，或治療心衰的藥物如呋塞米片、鹽酸貝那普利片等進(jìn)行治療。

四、呼吸系統(tǒng)疾病

睡眠呼吸暫停綜合征是導(dǎo)致夜間心慌的一個(gè)重要原因?；颊咴谒咧蟹磸?fù)出現(xiàn)呼吸暫停，導(dǎo)致血氧飽和度下降，身體缺氧會(huì)刺激心臟代償性加快跳動(dòng)以輸送更多氧氣，從而引發(fā)心悸、憋醒，白天常伴有嗜睡、乏力。慢性阻塞性肺疾病、哮喘等在夜間平臥時(shí)也可能加重，引起缺氧和心慌。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停，或使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制哮喘。

五、內(nèi)分泌代謝性疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，導(dǎo)致新陳代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，常出現(xiàn)持續(xù)性心悸、怕熱、多汗、消瘦，且癥狀在夜間仍可持續(xù)。低血糖發(fā)作，尤其在糖尿病患者使用降糖藥物不當(dāng)或未進(jìn)食時(shí)，也可能在夜間出現(xiàn)心慌、出冷汗、饑餓感。確診需進(jìn)行甲狀腺功能、血糖等檢測。治療甲亢可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，處理低血糖則需及時(shí)補(bǔ)充糖分并調(diào)整降糖方案。

若夜間心慌癥狀頻繁出現(xiàn)，或伴有胸痛、呼吸困難、頭暈、昏厥等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科或內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持臥室環(huán)境安靜舒適，睡前避免飲用刺激性飲品和暴飲暴食，學(xué)會(huì)管理情緒和壓力，進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽以改善心肺功能和睡眠質(zhì)量，但避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)。對(duì)于已確診相關(guān)慢性疾病的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療并定期復(fù)查。