兒童斜視弱視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。斜視是指雙眼視軸不平行，弱視是視覺(jué)發(fā)育期因異常視覺(jué)經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，兩者常伴隨發(fā)生，需根據(jù)具體類(lèi)型和程度制定個(gè)性化方案。

1、佩戴矯正眼鏡

屈光不正性弱視或調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視需優(yōu)先驗(yàn)配矯正眼鏡。近視、遠(yuǎn)視或散光兒童通過(guò)持續(xù)佩戴合適度數(shù)的框架眼鏡或隱形眼鏡，可使視網(wǎng)膜成像清晰，消除異常調(diào)節(jié)刺激。對(duì)于屈光參差性弱視，需確保雙眼屈光度差異得到充分矯正，部分患兒需聯(lián)合棱鏡矯正眼位偏斜。

2、遮蓋療法

單眼弱視常用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼的方法強(qiáng)迫弱視眼使用。根據(jù)年齡和視力差異選擇每日遮蓋2-6小時(shí)，需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠、描畫(huà)等。遮蓋期間需定期復(fù)查避免優(yōu)勢(shì)眼視力下降，新型半透明壓抑膜或阿托品滴眼液可替代傳統(tǒng)眼罩，提高患兒依從性。

3、視覺(jué)訓(xùn)練

通過(guò)紅閃儀、后像療法、同視機(jī)等設(shè)備進(jìn)行雙眼視功能重建。針對(duì)集合不足型斜視可進(jìn)行輻輳訓(xùn)練，融合功能異常者需進(jìn)行脫抑制治療。家庭訓(xùn)練可配合實(shí)體鏡、偏振圖等工具，每周3-5次，每次20分鐘，持續(xù)3-6個(gè)月可改善立體視銳度。

4、藥物治療

部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視可使用阿托品滴眼液暫時(shí)麻痹睫狀肌，緩解過(guò)度調(diào)節(jié)。左旋多巴片可能通過(guò)調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜多巴胺水平促進(jìn)弱視改善。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解視疲勞，或甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)，禁止自行調(diào)整用藥方案。

5、手術(shù)治療

非調(diào)節(jié)性斜視若經(jīng)保守治療無(wú)效，需行眼外肌手術(shù)調(diào)整肌肉附著點(diǎn)。常見(jiàn)術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)及斜肌手術(shù)，全麻下進(jìn)行，術(shù)后可能需二次調(diào)整。手術(shù)不能替代功能訓(xùn)練，術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行雙眼視功能康復(fù)，避免弱視復(fù)發(fā)。

治療期間家長(zhǎng)需每日監(jiān)督遮蓋治療執(zhí)行情況，建立視力訓(xùn)練記錄表。保證每天2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)接觸自然光，補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物。避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕，閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。定期每3-6個(gè)月復(fù)查視力、眼位及雙眼視功能，學(xué)齡期兒童建議在寒暑假集中強(qiáng)化治療。發(fā)現(xiàn)眼位突然偏斜或視力急劇下降需立即就診，部分復(fù)雜性病例需聯(lián)合神經(jīng)眼科會(huì)診排除顱內(nèi)病變。