新生兒口腔有白點(diǎn)
新生兒口腔白點(diǎn)可能是鵝口瘡或馬牙的表現(xiàn)，需結(jié)合具體特征判斷。鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，表現(xiàn)為黏膜乳白色斑塊；馬牙是上皮細(xì)胞堆積形成的白色顆粒，屬于生理現(xiàn)象。建議家長(zhǎng)觀察是否伴隨拒食、哭鬧，并及時(shí)就醫(yī)鑒別。
1、鵝口瘡
鵝口瘡由白色念珠菌感染導(dǎo)致，常見于免疫力低下或長(zhǎng)期使用抗生素的新生兒?？谇火つこ霈F(xiàn)乳白色凝乳狀斑塊，用力擦拭可能出血?？勺襻t(yī)囑使用制霉菌素混懸液涂抹患處，或口服氟康唑顆粒。哺乳前后需用碳酸氫鈉溶液清潔乳頭及嬰兒口腔，避免交叉感染。
2、馬牙
馬牙是牙齦或硬腭處出現(xiàn)的黃白色米粒大小隆起，由上皮細(xì)胞角化堆積形成，無疼痛感。屬于正常生理現(xiàn)象，通常2-3周自行消退。禁止挑破或摩擦，避免引發(fā)感染。家長(zhǎng)只需保持嬰兒口腔清潔，哺乳后喂少量溫水沖洗口腔即可。
3、母乳殘?jiān)?/h3>
哺乳后殘留的奶漬可能附著在口腔黏膜上形成白點(diǎn)，用棉簽輕拭即可去除。與病理性白點(diǎn)的區(qū)別在于殘?jiān)植妓缮?、無基底充血。建議每次喂奶后檢查嬰兒口腔，用消毒紗布蘸溫水輕柔擦拭舌面及頰黏膜。
4、口腔潰瘍
少數(shù)新生兒可能因維生素B缺乏或機(jī)械損傷出現(xiàn)潰瘍性白點(diǎn)，周圍伴有紅腫?？杀憩F(xiàn)為拒奶、流涎增多。需醫(yī)生評(píng)估后使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合，或補(bǔ)充維生素B12溶液。避免過硬奶嘴刺激創(chuàng)面。
5、先天性角化病
罕見情況下，白點(diǎn)可能是遺傳性皮膚病的口腔表現(xiàn)，伴隨指甲變形或掌跖角化。需皮膚科活檢確診。治療以局部使用維A酸乳膏軟化角質(zhì)為主，嚴(yán)重者需系統(tǒng)性用藥。此類患兒需定期監(jiān)測(cè)食管和角膜受累情況。
日常需選用純棉材質(zhì)的口水巾及時(shí)擦拭嬰兒口周，避免潮濕環(huán)境滋生真菌。母乳喂養(yǎng)者應(yīng)注意飲食均衡，限制高糖食物攝入。人工喂養(yǎng)的奶瓶、奶嘴需每日煮沸消毒，存放于干燥環(huán)境。發(fā)現(xiàn)白點(diǎn)持續(xù)3天未消退或面積擴(kuò)大，應(yīng)立即到兒科或兒童口腔科就診，不可自行使用抗真菌藥物。護(hù)理期間注意觀察嬰兒精神狀態(tài)及進(jìn)食量變化。
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