心梗搶救得黃金時間
心梗搶救的黃金時間一般為發(fā)病后120分鐘。
心梗搶救的黃金時間窗主要取決于心肌缺血的可逆階段。在癥狀出現(xiàn)后的60分鐘內(nèi)進(jìn)行干預(yù)，心肌細(xì)胞壞死數(shù)量較少，冠狀動脈再通成功率較高，此時實施急診介入治療或靜脈溶栓可最大限度保留心臟功能。60-120分鐘期間雖然心肌損傷持續(xù)進(jìn)展，但通過緊急血運重建仍能挽救部分瀕危心肌，臨床多采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療恢復(fù)血流。超過120分鐘后心肌壞死范圍顯著擴大，即使實現(xiàn)血管再通，心臟收縮功能也可能出現(xiàn)不可逆損害，此時治療重點轉(zhuǎn)為穩(wěn)定生命體征、處理并發(fā)癥及啟動心臟康復(fù)。時間延誤每增加30分鐘，患者院內(nèi)死亡率呈現(xiàn)上升趨勢，這與心肌酶譜升高幅度、心電圖動態(tài)演變程度直接相關(guān)。急診科通常采用胸痛中心綠色通道流程，從入門到球囊擴張時間控制在90分鐘以內(nèi)，院前急救系統(tǒng)可通過遠(yuǎn)程心電圖傳輸實現(xiàn)早期診斷與用藥。
急性心梗發(fā)作后應(yīng)立即停止活動保持靜臥，解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，立即撥打急救電話并告知具體位置。等待救援期間可遵醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油片，但收縮壓低于90毫米汞柱或伴有右心室梗死時禁用。日常應(yīng)控制高血壓與糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食，定期進(jìn)行心血管風(fēng)險評估。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴冷汗、呼吸困難等癥狀時切勿自駕就醫(yī)，避免上下樓梯等負(fù)重活動，急救人員到達(dá)后應(yīng)準(zhǔn)確描述癥狀起始時間與既往病史。
