達(dá)芙通和黃體酮的區(qū)別
達(dá)芙通和黃體酮的主要區(qū)別在于成分、適應(yīng)證及代謝途徑。達(dá)芙通是地屈孕酮制劑，黃體酮為天然孕激素，兩者均可用于黃體功能不足相關(guān)疾病，但具體應(yīng)用存在差異。
1、成分差異
達(dá)芙通主要成分為地屈孕酮，屬于逆轉(zhuǎn)錄孕酮衍生物，其分子結(jié)構(gòu)與天然黃體酮不同。黃體酮即天然孕酮，與人體內(nèi)源性孕激素結(jié)構(gòu)完全一致。地屈孕酮口服生物利用度較高，而天然黃體酮口服易被肝臟首過(guò)效應(yīng)代謝。
2、適應(yīng)證差異
達(dá)芙通適用于內(nèi)源性孕酮不足引起的月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥及輔助生殖中的黃體支持。黃體酮除上述適應(yīng)證外，還可用于先兆流產(chǎn)保胎、閉經(jīng)診斷試驗(yàn)及更年期激素替代治療。天然黃體酮陰道給藥時(shí)局部濃度更高。
3、代謝途徑
達(dá)芙通代謝產(chǎn)物主要為20α-二氫地屈孕酮，不經(jīng)雌激素受體途徑代謝，對(duì)肝功能影響較小。黃體酮需經(jīng)肝臟代謝為孕二醇，肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用。地屈孕酮不干擾體溫調(diào)節(jié)中樞，而天然黃體酮可能引起基礎(chǔ)體溫升高。
4、副作用差異
達(dá)芙通較少引起嗜睡、頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，突破性出血發(fā)生率較低。黃體酮可能誘發(fā)倦怠感、乳房脹痛等反應(yīng)，口服制劑胃腸反應(yīng)更明顯。兩者均需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)，但天然黃體酮相對(duì)更安全。
5、特殊人群使用
哺乳期優(yōu)先選擇黃體酮，其乳汁滲透量極低。腎功能不全者使用達(dá)芙通無(wú)需調(diào)整劑量。黃體酮陰道制劑適用于宮頸機(jī)能不全患者，而達(dá)芙通無(wú)陰道給藥劑型。兩種藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
使用孕激素類藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能、乳腺及凝血功能。避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑聯(lián)用，用藥期間出現(xiàn)異常陰道出血或視力模糊需立即就醫(yī)。建議配合均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素B族有助于減輕藥物不良反應(yīng)，適度運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血栓風(fēng)險(xiǎn)。
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