高血壓引起胸悶原因有哪些
高血壓引起胸悶可能與冠狀動脈粥樣硬化、左心室肥厚、自主神經(jīng)功能紊亂、主動脈瓣反流、心力衰竭等因素有關(guān)。高血壓患者出現(xiàn)胸悶需警惕心血管并發(fā)癥，建議及時就醫(yī)評估。
1. 冠狀動脈粥樣硬化
長期高血壓可損傷血管內(nèi)皮，加速脂質(zhì)沉積形成動脈斑塊，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或痙攣。心肌供血不足時表現(xiàn)為胸悶、胸痛，尤其在活動后加重。治療需控制血壓如苯磺酸氨氯地平片、調(diào)脂如阿托伐他汀鈣片，嚴(yán)重者需介入治療。
2. 左心室肥厚
高血壓使心臟后負(fù)荷增加，心肌代償性增厚以維持射血功能。肥厚心肌需氧量增加，但冠脈供血相對不足，可引發(fā)勞力性胸悶、氣促。治療需優(yōu)化降壓方案如纈沙坦膠囊，合并舒張功能不全時可聯(lián)用利尿劑如呋塞米片。
3. 自主神經(jīng)功能紊亂
高血壓患者常伴交感神經(jīng)過度激活，引發(fā)心率增快、血管收縮異常。自主神經(jīng)失調(diào)可能導(dǎo)致非特異性胸悶，多與情緒波動相關(guān)。治療以β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片為主，結(jié)合放松訓(xùn)練。
4. 主動脈瓣反流
高血壓可導(dǎo)致主動脈根部擴(kuò)張，造成瓣膜閉合不全。血液反流增加左心室負(fù)荷，表現(xiàn)為活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。輕癥需控制血壓如硝苯地平控釋片，中重度反流需瓣膜修復(fù)手術(shù)。
5. 心力衰竭
長期未控制的高血壓最終可導(dǎo)致心肌收縮力下降，肺淤血引發(fā)胸悶、端坐呼吸。治療需聯(lián)合利尿劑如氫氯噻嗪片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片，并嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。
高血壓患者日常需監(jiān)測血壓變化，避免高鹽飲食及劇烈運(yùn)動。胸悶發(fā)作時應(yīng)立即休息并測量血壓，若伴隨胸痛、冷汗需緊急就醫(yī)。規(guī)律服用降壓藥物，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等評估靶器官損害，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
