胃癌晚期治療方法是什么

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胃癌晚期治療方法主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療和對(duì)癥支持治療。胃癌晚期通常指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部廣泛浸潤(rùn)，治療目標(biāo)以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主。

1、姑息性手術(shù)

對(duì)于存在梗阻、出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)的晚期胃癌，可考慮姑息性胃切除術(shù)或胃腸吻合術(shù)。手術(shù)能緩解消化道梗阻癥狀，改善進(jìn)食能力，但無(wú)法根治腫瘤。術(shù)后需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持，常用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑等。

2、化療

含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案是晚期胃癌基礎(chǔ)治療，常用注射用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片或替吉奧膠囊?；熆煽刂颇[瘤進(jìn)展，中位生存期可延長(zhǎng)至8-12個(gè)月?；熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防感染。

3、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者可采用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼片可用于三線治療。靶向治療需通過(guò)基因檢測(cè)篩選獲益人群，治療期間定期評(píng)估心臟功能和血壓變化。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定或PD-L1高表達(dá)患者。免疫治療可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉干預(yù)。

5、對(duì)癥支持治療

包括止痛治療鹽酸羥考酮緩釋片、止吐治療阿瑞匹坦膠囊、營(yíng)養(yǎng)支持ω-3魚(yú)油脂肪乳注射液等。惡性腹水可腹腔灌注注射用順鉑，骨轉(zhuǎn)移采用唑來(lái)膦酸注射液預(yù)防病理性骨折。

胃癌晚期患者應(yīng)保持少食多餐，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如勻漿膳、蛋白粉等。可適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但需避免勞累。家屬需協(xié)助記錄疼痛日記和進(jìn)食情況，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。心理支持方面可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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