胃癌晚期治療方法主要有化療、靶向治療、免疫治療、姑息性手術(shù)和支持治療。胃癌晚期通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期胃潰瘍惡變等因素引起，可能伴隨嘔血、消瘦、腹部包塊等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。

1、化療

化療是胃癌晚期主要治療手段，常用方案包括氟尿嘧啶注射液聯(lián)合奧沙利鉑注射液、紫杉醇注射液等。化療藥物通過抑制癌細(xì)胞分裂控制腫瘤進(jìn)展，可緩解疼痛、梗阻等癥狀。治療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)?；熆膳c放療聯(lián)用增強(qiáng)局部控制效果。

2、靶向治療

靶向藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽性胃癌患者，阿帕替尼片可用于三線治療。這類藥物特異性作用于腫瘤細(xì)胞信號(hào)通路，副作用較化療輕。使用前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，治療期間需監(jiān)測(cè)心臟功能、血壓等指標(biāo)。靶向治療常與化療聯(lián)合應(yīng)用提高療效。

3、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)和MSI狀態(tài)，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。免疫治療單藥有效率有限，多與化療或靶向治療聯(lián)合使用。治療期間需定期評(píng)估免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

4、姑息性手術(shù)

對(duì)于合并出血、梗阻或穿孔的晚期患者，可考慮胃空腸吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等姑息手術(shù)緩解癥狀。手術(shù)目的在于改善生活質(zhì)量而非根治腫瘤，需評(píng)估患者體能狀態(tài)和預(yù)期生存期。術(shù)后可能需聯(lián)合放化療控制腫瘤進(jìn)展。高齡或一般狀況差者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

5、支持治療

包括營(yíng)養(yǎng)支持、止痛治療和心理疏導(dǎo)。腸外營(yíng)養(yǎng)或鼻飼可改善惡病質(zhì)狀態(tài)，鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物控制癌痛。同時(shí)需處理腹水、黃疸等并發(fā)癥。建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，定期評(píng)估治療效果和生存質(zhì)量。家屬應(yīng)參與護(hù)理決策并提供心理支持。

胃癌晚期患者需保持高蛋白、易消化飲食，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。適當(dāng)活動(dòng)有助于維持肌肉量和心肺功能，但需避免勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及影像學(xué)評(píng)估病情變化。疼痛控制應(yīng)遵循三階梯原則，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢幫助。