椎間孔狹窄怎么治療
椎間孔狹窄可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。椎間孔狹窄通常與椎間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚、外傷、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動，可配合腰圍保護(hù)。日常注意保持正確坐姿，避免長時間維持同一姿勢。睡眠時可在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)根壓迫。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫，每次治療15-20分鐘。牽引治療能增大椎間隙寬度，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)推拿可松解肌肉痙攣，但需避開急性炎癥期。紅外線照射等熱療方式可緩解肌肉緊張。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，緩解神經(jīng)根炎癥反應(yīng)。甲鈷胺片能營養(yǎng)受損神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。鹽酸乙哌立松片可松弛骨骼肌，改善局部血液循環(huán)。嚴(yán)重疼痛時可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕藥物依賴性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可局部鎮(zhèn)痛。
4、封閉治療
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至神經(jīng)根周圍，能快速消除炎癥水腫。需嚴(yán)格無菌操作避免感染，治療后需觀察有無過敏反應(yīng)。單次注射效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，每年治療不超過3-4次。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。椎板切除減壓術(shù)適用于多節(jié)段狹窄伴椎管狹窄者，需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
椎間孔狹窄患者日常應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠選用中等硬度床墊。加強腰背肌鍛煉可做五點支撐法、飛燕式等動作，游泳等水中運動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)大小便功能障礙或進(jìn)行性肌力下降需立即就醫(yī)。
