糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺異常、麻木、刺痛或疼痛。控制該癥狀需采取綜合措施，主要有嚴(yán)格控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療、對(duì)癥止痛處理、物理康復(fù)治療以及定期并發(fā)癥篩查。

一、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是管理糖尿病周圍神經(jīng)病變的基石。長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞的微血管，導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙和代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)神經(jīng)纖維變性?；颊咝枳襻t(yī)囑使用降糖藥物，如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等，或應(yīng)用胰島素，將糖化血紅蛋白控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。同時(shí)配合規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，保持健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)，從根源上延緩神經(jīng)病變的進(jìn)展。

二、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)

營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療有助于修復(fù)受損的神經(jīng)組織。常用藥物包括甲鈷胺片、維生素B1片和依帕司他片。甲鈷胺是內(nèi)源性維生素B12，能參與髓鞘的形成；維生素B1對(duì)維持神經(jīng)細(xì)胞能量代謝至關(guān)重要；依帕司他則可通過抑制醛糖還原酶來減少山梨醇在神經(jīng)組織內(nèi)的蓄積，從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律服用。

三、對(duì)癥止痛

針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛，需要進(jìn)行對(duì)癥止痛處理。疼痛可能與神經(jīng)纖維自發(fā)異常放電、中樞敏化等因素有關(guān)。常用藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊和度洛西汀腸溶膠囊。普瑞巴林和加巴噴丁通過調(diào)節(jié)鈣離子通道減少神經(jīng)遞質(zhì)釋放；度洛西汀則通過抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來緩解疼痛。這些藥物能有效減輕患者的灼痛、刺痛感，改善生活質(zhì)量。

四、物理康復(fù)

物理康復(fù)治療能輔助改善局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能。方法包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、局部按摩、溫?zé)岑煼ㄒ约斑m當(dāng)?shù)墓δ苠憻?。?jīng)皮神經(jīng)電刺激可通過低頻率電流干擾疼痛信號(hào)傳導(dǎo)；溫和按摩能促進(jìn)肢體末梢血液回流；適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)和肌肉有助于維持運(yùn)動(dòng)功能，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。物理治療應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度刺激造成損傷。

五、定期篩查

定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查至關(guān)重要，有助于早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)其他糖尿病相關(guān)損害。篩查內(nèi)容包括足部檢查、腎功能評(píng)估、眼底檢查以及心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者常合并自主神經(jīng)病變和血管病變，定期檢查足部皮膚完整性、感覺和血供能有效預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。同時(shí)監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白、眼壓等指標(biāo)，全面管理糖尿病并發(fā)癥。

糖尿病患者在日常生活中需特別注意足部護(hù)理，選擇寬松柔軟的鞋襪，每日檢查雙腳有無破損、水泡，洗腳時(shí)水溫不宜過高。保持均衡飲食，限制高糖、高脂食物攝入，多吃富含B族維生素的粗糧和蔬菜。戒煙限酒，因煙草和酒精會(huì)加重血管和神經(jīng)損傷。保持樂觀心態(tài)，神經(jīng)病變的改善是一個(gè)緩慢過程，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療和良好的自我管理。若出現(xiàn)疼痛加劇、行走困難或足部潰瘍等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。