慢性淺表萎縮性胃炎
慢性淺表萎縮性胃炎是胃黏膜慢性炎癥伴隨腺體萎縮的疾病，可能由幽門螺桿菌感染、長期藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹隱痛、腹脹、噯氣、食欲減退等癥狀。治療需結(jié)合病因干預(yù)，主要有根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整飲食習(xí)慣、緩解癥狀藥物、定期胃鏡復(fù)查等方式。
1、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是主要病因之一，可通過碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。根除方案常用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊。治療期間需避免飲酒，完成療程后復(fù)查確認(rèn)根除效果。若存在耐藥性，醫(yī)生可能調(diào)整抗生素組合。
2、保護(hù)胃黏膜
胃黏膜修復(fù)需減少刺激性因素并使用黏膜保護(hù)劑。鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護(hù)層，瑞巴派特片能促進(jìn)前列腺素合成。避免服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片，必要時(shí)需聯(lián)用抑酸藥。反流嚴(yán)重者可睡前抬高床頭15-20厘米。
3、調(diào)整飲食習(xí)慣
每日少量多餐，選擇易消化的食物如蒸魚、嫩豆腐。忌食辛辣、過酸、腌制及油炸食品，咖啡濃茶每日不超過1杯。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。合并貧血者需增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和維生素B12的食物。
4、緩解癥狀藥物
上腹疼痛可短期使用馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動力，腹脹適用多潘立酮片促進(jìn)排空。反酸明顯者按需服用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。中藥如胃復(fù)春片對部分患者有輔助療效，但需辨證使用。癥狀持續(xù)加重需排除癌變可能。
5、定期胃鏡復(fù)查
輕度萎縮建議每2-3年復(fù)查胃鏡，中重度萎縮伴腸化生需每年檢查?；顧z病理可評估萎縮程度和異型增生。發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)可采用窄帶成像或染色內(nèi)鏡精查。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張誘發(fā)癥狀反復(fù)。冬季注意胃部保暖，可配合腹部熱敷緩解不適。嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入，合并自身免疫疾病者需同步治療原發(fā)病。建議記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，復(fù)診時(shí)提供詳細(xì)病史幫助醫(yī)生調(diào)整方案。適當(dāng)練習(xí)腹式呼吸有助于減輕功能性消化不良癥狀。
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