肋骨骨裂會波及到哪些部位
肋骨骨裂可能波及胸壁軟組織、胸膜腔、肺部組織、心血管系統(tǒng)以及腹腔臟器。肋骨骨裂通常由直接暴力撞擊、高處墜落、運(yùn)動損傷等因素引起，局部表現(xiàn)為疼痛、腫脹、壓痛等癥狀。
一、胸壁軟組織
肋骨骨裂后可能累及胸壁的肌肉與皮膚組織。外力沖擊導(dǎo)致肋骨骨質(zhì)出現(xiàn)裂隙，周圍軟組織因機(jī)械牽拉或繼發(fā)性炎癥反應(yīng)出現(xiàn)水腫瘀血?；颊叱８械绞軅麉^(qū)域持續(xù)性鈍痛，深呼吸或變換體位時疼痛加劇。早期可通過冰敷減輕腫脹，使用胸帶固定限制胸廓活動，疼痛明顯時需遵醫(yī)囑服用布洛芬片等鎮(zhèn)痛藥物。
二、胸膜腔
肋骨骨裂易引發(fā)胸膜腔損傷，骨折斷端可能刺激壁層胸膜。胸膜組織富含神經(jīng)末梢，受到機(jī)械刺激會產(chǎn)生尖銳刺痛，伴隨咳嗽時疼痛加重。若骨裂處形成血腫或炎癥滲出，可能發(fā)展為創(chuàng)傷性胸腔積液。臨床需通過胸部CT評估積液量，少量積液可自行吸收，中量以上需行胸腔穿刺引流。
三、肺部組織
嚴(yán)重肋骨骨裂可能傷及肺實質(zhì)，骨折斷端刺入肺組織會導(dǎo)致氣胸或肺挫傷?；颊邥霈F(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等表現(xiàn)，聽診可聞及呼吸音減弱。這種情況需要立即住院治療，通過胸腔閉式引流排出氣體，同時靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液預(yù)防肺部感染。
四、心血管系統(tǒng)
上胸部肋骨骨裂可能危及心血管，特別是第1-3肋骨骨折易損傷主動脈弓。骨碎片移位可能刺破血管壁形成假性動脈瘤，表現(xiàn)為縱隔增寬、背部撕裂樣疼痛。此類情況需急診行血管造影檢查，必要時進(jìn)行主動脈覆膜支架植入術(shù)。
五、腹腔臟器
下胸部肋骨骨裂可能累及肝脾等腹腔臟器，第9-12肋骨骨折易沖擊肝脾實質(zhì)。患者除胸痛外還會出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，嚴(yán)重時發(fā)生失血性休克。治療需通過腹部超聲評估臟器損傷程度，肝脾破裂需及時行剖腹探查術(shù)。
肋骨骨裂后應(yīng)保持患側(cè)制動，避免劇烈咳嗽和深呼吸動作，睡眠時采取半臥位減輕胸部張力。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等促進(jìn)骨痂形成，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣片改善骨代謝?；謴?fù)期間須定期復(fù)查X線片觀察骨愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)胸悶氣急、咯血等癥狀需立即返院就診。根據(jù)康復(fù)情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的呼吸功能訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等鍛煉肺活量。
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