痔瘡的自我判斷主要依據(jù)排便出血、肛門腫物脫出、肛門疼痛與瘙癢等典型癥狀，并結(jié)合肛門視診、指檢等檢查。

一、癥狀判斷

1、排便出血：

排便時(shí)或排便后出現(xiàn)鮮紅色血液，是內(nèi)痔或混合痔的常見早期表現(xiàn)。血液通常附著于糞便表面，呈滴落狀或噴射狀，不與糞便混合，便后出血可自行停止。該癥狀需與直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤等疾病引起的出血進(jìn)行區(qū)分，后者出血顏色可能偏暗，且常與糞便混合。

2、肛門腫物脫出：

排便時(shí)肛門口有柔軟腫物脫出，初期便后可自行回納，后期需用手推回或無法回納，是內(nèi)痔或混合痔進(jìn)展期的標(biāo)志。脫出物表面可能覆蓋黏膜，長期脫出可導(dǎo)致分泌物增多，引起肛門潮濕不適。

3、肛門疼痛：

當(dāng)脫出的痔核發(fā)生嵌頓、水腫、血栓形成或伴有肛裂、肛周膿腫時(shí)，會出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性的肛門疼痛，疼痛程度可從輕微不適到劇烈疼痛。血栓性外痔的疼痛通常較為突然和劇烈，局部可觸及硬結(jié)。

4、肛門瘙癢與潮濕：

由于痔核反復(fù)脫出或分泌物刺激，導(dǎo)致肛周皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，容易引發(fā)肛周濕疹，從而產(chǎn)生持續(xù)性或陣發(fā)性的瘙癢感。搔抓可能加重皮膚損傷，形成惡性循環(huán)。

5、肛門墜脹感：

患者常自覺肛門有下墜、脹滿或異物感，尤其在久站、久坐或排便后加重。這種感覺可能與痔核脫垂、直腸黏膜下移或局部炎癥刺激有關(guān)。

二、檢查判斷

1、肛門視診：

患者采取膝胸位或側(cè)臥位，醫(yī)生或患者本人借助鏡子可觀察肛門外有無皮贅、外痔或脫出的內(nèi)痔。觀察內(nèi)容包括腫物的位置、大小、顏色、有無潰破、出血點(diǎn)及分泌物。

2、肛門指檢：

醫(yī)生戴指套涂潤滑劑后，將手指伸入肛門進(jìn)行觸診。此法可判斷痔核的大小、質(zhì)地、有無壓痛，并初步排除直腸息肉、腫瘤等疾病。指檢是痔瘡診斷中不可或缺的一步。

3、肛門鏡檢查：

這是確診內(nèi)痔和混合痔最準(zhǔn)確的方法。通過肛門鏡可直接觀察直腸下端和肛管齒狀線附近的黏膜狀況，明確內(nèi)痔的部位、大小、數(shù)量及有無出血、糜爛，并能觀察到齒狀線是否上移。

4、結(jié)腸鏡檢查：

對于反復(fù)便血、年齡超過45歲或有結(jié)直腸腫瘤家族史的患者，建議進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。目的是全面檢查結(jié)直腸，排除炎癥性腸病、息肉、腫瘤等其他可能引起便血的器質(zhì)性疾病。

5、排糞造影檢查：

對于以排便困難、肛門墜脹感為主要癥狀的患者，可通過排糞造影動態(tài)觀察排便過程中肛管直腸的功能和解剖變化，有助于鑒別是否存在直腸前突、直腸黏膜內(nèi)脫垂等與痔瘡癥狀相似的出口梗阻型便秘。

維持良好的排便習(xí)慣是管理痔瘡的基礎(chǔ)，建議每日定時(shí)排便，避免久蹲，每次排便時(shí)間控制在5分鐘以內(nèi)。飲食上應(yīng)增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，保證每日飲水量，限制辛辣刺激性食物和酒精。保持肛周清潔干燥，便后可用溫水清洗。避免長時(shí)間久坐或久站，適時(shí)起身活動，進(jìn)行提肛運(yùn)動有助于增強(qiáng)盆底肌肉功能。若癥狀持續(xù)或加重，如出血量增多、疼痛劇烈、腫物無法回納，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)肛腸科，由專業(yè)醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化治療方案，切勿自行用藥延誤病情。