甘草的副作用主要包括長期或過量使用可能引起假性醛固酮增多癥、導(dǎo)致水鈉潴留與低鉀血癥、影響血壓、干擾其他藥物代謝以及引發(fā)胃腸道不適。

一、假性醛固酮增多癥

長期或大劑量服用甘草可能導(dǎo)致假性醛固酮增多癥。這是因為甘草的主要活性成分甘草酸及其代謝產(chǎn)物甘草次酸，具有類似醛固酮的作用。醛固酮是人體內(nèi)調(diào)節(jié)水鹽平衡的重要激素，甘草酸的擬醛固酮作用會擾亂腎臟對鈉、鉀離子的正常排泄與重吸收，導(dǎo)致體內(nèi)醛固酮水平相對升高的一系列癥狀，但并非由腎上腺本身病變引起。這種情況通常表現(xiàn)為水腫、高血壓和血鉀降低。一旦出現(xiàn)相關(guān)跡象，應(yīng)立即停用甘草制品，并就醫(yī)檢查電解質(zhì)與腎功能，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑進行對癥治療。

二、水鈉潴留與低鉀血癥

甘草引起的水鈉潴留和低鉀血癥是其常見的副作用組合。甘草酸能促進腎臟對鈉離子的重吸收和對鉀離子的排泄，導(dǎo)致體內(nèi)鈉含量增加，水分隨之滯留，從而引起肢體水腫、體重增加；同時血鉀水平下降，可能引發(fā)低鉀血癥。低鉀血癥的癥狀包括肌肉無力、疲勞、心悸，嚴重時可導(dǎo)致心律失常。對于需要使用甘草的患者，尤其是長期服用者，醫(yī)生通常會建議定期監(jiān)測血鉀水平，并可能推薦同時增加富含鉀的食物攝入，或在必要時口服氯化鉀緩釋片等藥物進行補充。

三、血壓影響

甘草對血壓的影響具有雙向性，但更常見的是導(dǎo)致血壓升高。其機制與水鈉潴留、血容量增加以及直接作用于血管平滑肌有關(guān)。對于本身患有高血壓或心血管疾病的患者，使用甘草可能使血壓控制變得困難，甚至誘發(fā)高血壓危象。高血壓患者應(yīng)慎用甘草及含有甘草的復(fù)方制劑。在使用期間，需要密切監(jiān)測血壓變化。如果因治療需要必須使用，醫(yī)生可能會調(diào)整降壓藥物的劑量或種類，例如選擇更有利于排鈉利尿的降壓藥。

四、藥物相互作用

甘草可能干擾多種藥物的代謝，影響其療效或增加毒性風(fēng)險。甘草可以誘導(dǎo)或抑制肝臟中某些藥物代謝酶的活性，從而改變其他藥物在體內(nèi)的濃度。例如，它可能減弱利尿劑如呋塞米片的利尿排鉀效果，增強糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片的作用及副作用，與地高辛片合用時可能因低鉀血癥而增加地高辛中毒的風(fēng)險。對于正在服用多種藥物的患者，尤其是老年人，在考慮使用甘草前，必須咨詢醫(yī)生或藥師，評估潛在的相互作用。

五、胃腸道不適

部分人群在服用甘草后可能出現(xiàn)胃腸道不適。這包括上腹部不適、惡心、嘔吐、食欲減退或腹瀉等癥狀。這些反應(yīng)可能與甘草對胃腸黏膜的直接刺激有關(guān)，也可能與個體敏感性差異有關(guān)。通常這些癥狀在停藥后會自行緩解。為減少胃腸道刺激，建議甘草制劑在飯后服用。如果癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)停止使用并就醫(yī)。對于既往有胃炎、胃潰瘍等胃腸道疾病的患者，使用甘草更需謹慎。

鑒于甘草潛在的副作用，其使用應(yīng)遵循安全原則。務(wù)必避免長期、大劑量自行服用甘草或其制品，包括含有甘草的茶飲、糖果及保健品。使用任何含有甘草的中成藥或方劑時，應(yīng)嚴格遵從中醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)，明確用藥劑量與療程。特殊人群如孕婦、哺乳期婦女、兒童、老年人以及患有高血壓、心臟病、腎臟疾病、低鉀血癥的患者，使用前必須咨詢專業(yè)醫(yī)生。在服用甘草期間，應(yīng)注意觀察身體變化，定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平，保持飲食均衡，適當攝入香蕉、菠菜等含鉀豐富的食物，但不可替代必要的醫(yī)學(xué)監(jiān)測。一旦出現(xiàn)水腫、乏力、心慌、頭痛等異常癥狀，應(yīng)及時停藥并尋求醫(yī)療幫助。