紅細(xì)胞分布寬度SD偏高的原因是什么
紅細(xì)胞分布寬度SD偏高可能與缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、慢性疾病性貧血、骨髓增生異常綜合征、溶血性貧血等因素有關(guān)。紅細(xì)胞分布寬度SD是反映紅細(xì)胞體積差異性的指標(biāo)，數(shù)值升高提示紅細(xì)胞大小不均，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、缺鐵性貧血
長期鐵攝入不足或吸收障礙會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，骨髓代償性產(chǎn)生體積較小的紅細(xì)胞，與正常紅細(xì)胞混合后出現(xiàn)體積差異增大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、面色蒼白、匙狀甲等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物，同時增加動物肝臟、瘦肉等富含鐵的食物攝入。
2、巨幼細(xì)胞性貧血
葉酸或維生素B12缺乏影響紅細(xì)胞DNA合成，骨髓產(chǎn)生體積增大的幼稚紅細(xì)胞，與成熟紅細(xì)胞形成明顯體積差異。常見癥狀包括舌炎、四肢麻木、步態(tài)不穩(wěn)。治療需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液，日常可多食用綠葉蔬菜、蛋類等富含葉酸的食物。
3、慢性疾病性貧血
慢性感染、腫瘤或自身免疫性疾病會干擾鐵代謝和促紅細(xì)胞生成素功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成異常?；颊咄ǔ０橛性l(fā)病癥狀如低熱、體重下降。需針對原發(fā)病治療，必要時使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。
4、骨髓增生異常綜合征
造血干細(xì)胞克隆性異常導(dǎo)致病態(tài)造血，紅細(xì)胞生成紊亂表現(xiàn)為大小顯著不均?？赡馨殡S白細(xì)胞或血小板減少。確診需骨髓穿刺檢查，治療包括來那度胺膠囊、地西他濱注射液等藥物，嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
5、溶血性貧血
紅細(xì)胞破壞加速促使骨髓釋放未成熟紅細(xì)胞進(jìn)入外周血，造成紅細(xì)胞體積分布增寬?？赡艹霈F(xiàn)黃疸、深色尿、脾腫大。需根據(jù)溶血類型選擇治療，如自身免疫性溶血可使用醋酸潑尼松片，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥需脾切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞分布寬度SD偏高時應(yīng)完善鐵代謝、維生素B12、葉酸、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)等檢查。日常注意均衡飲食，保證鐵、葉酸、維生素B12等造血原料攝入，避免過度節(jié)食。貧血患者應(yīng)適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀及時就醫(yī)。長期未改善的貧血需排查惡性腫瘤、慢性腎病等潛在疾病。
