胰腺癌檢查什么項(xiàng)目才能確診
胰腺癌確診通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查。主要有超聲內(nèi)鏡、增強(qiáng)CT、磁共振胰膽管成像、腫瘤標(biāo)志物檢測、組織活檢等項(xiàng)目。
1、超聲內(nèi)鏡
超聲內(nèi)鏡是將超聲探頭經(jīng)口腔置入消化道，近距離觀察胰腺的檢查方式。該檢查能清晰顯示胰腺實(shí)質(zhì)及周圍血管結(jié)構(gòu)，對早期小病灶的檢出率較高。檢查前需空腹6小時(shí)以上，過程中可能引起輕微惡心感。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺可同步獲取組織標(biāo)本。
2、增強(qiáng)CT
增強(qiáng)CT通過靜脈注射造影劑進(jìn)行胰腺多期掃描，能準(zhǔn)確顯示腫瘤位置、大小及與血管的關(guān)系。典型表現(xiàn)為胰腺低密度占位伴延遲強(qiáng)化，還可評估肝臟轉(zhuǎn)移和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用造影劑，檢查前需禁食4小時(shí)。
3、磁共振胰膽管成像
MRCP利用水成像技術(shù)無創(chuàng)顯示胰膽管系統(tǒng)，對胰管擴(kuò)張和膽道梗阻具有較高診斷價(jià)值。該檢查無輻射，可多平面成像，能清晰顯示腫瘤與胰管的關(guān)系。檢查時(shí)間較長，體內(nèi)有金屬植入物者禁忌，檢查前需空腹4小時(shí)。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
CA19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物，其升高程度與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。但膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。CEA、CA125等標(biāo)志物聯(lián)合檢測可提高特異性。需注意約5%-10%人群因Lewis抗原陰性無法產(chǎn)生CA19-9。
5、組織活檢
經(jīng)超聲內(nèi)鏡或CT引導(dǎo)下的穿刺活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，獲取的組織可進(jìn)行病理學(xué)和分子檢測。常見并發(fā)癥包括出血、胰瘺和感染，發(fā)生率較低。對于可切除病灶，部分醫(yī)療中心傾向于直接手術(shù)避免穿刺轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
確診胰腺癌需多學(xué)科協(xié)作評估，除上述檢查外還需結(jié)合臨床表現(xiàn)。建議出現(xiàn)不明原因上腹痛、體重下降或黃疸時(shí)盡早就診，避免攝入高脂飲食，戒煙限酒。術(shù)后患者需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，營養(yǎng)支持對改善預(yù)后尤為重要。
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