胰腺癌的確診需要結(jié)合多種檢查方法，主要包括腫瘤標(biāo)志物檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查以及血液生化檢查。

一、腫瘤標(biāo)志物檢查

腫瘤標(biāo)志物檢查是篩查胰腺癌的常用輔助手段，其中糖類抗原19-9是應(yīng)用最廣泛的標(biāo)志物。胰腺癌患者的血清糖類抗原19-9水平可能出現(xiàn)明顯升高，但該指標(biāo)的特異性不強，在膽道梗阻、胰腺炎等良性疾病中也可能升高。癌胚抗原、糖類抗原125等標(biāo)志物也可作為參考。腫瘤標(biāo)志物檢查主要用于疾病篩查、療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測，不能單獨作為確診依據(jù)，必須與其他檢查結(jié)果結(jié)合分析。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)胰腺占位性病變的關(guān)鍵。腹部超聲通常是首選篩查方法，可發(fā)現(xiàn)胰腺形態(tài)改變和占位。增強計算機斷層掃描是診斷胰腺癌的核心影像手段，能清晰顯示腫瘤位置、大小、與周圍血管的關(guān)系以及有無肝臟轉(zhuǎn)移。磁共振成像和磁共振胰膽管成像對評估胰腺腫瘤性質(zhì)、胰管和膽管擴(kuò)張情況有優(yōu)勢。正電子發(fā)射計算機斷層顯像則有助于判斷腫瘤全身轉(zhuǎn)移情況，為分期提供依據(jù)。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是確診胰腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。獲取病理組織的方法包括超聲內(nèi)鏡或計算機斷層掃描引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺活檢以及手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查。通過對獲取的組織進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)分析，可以明確腫瘤的病理類型和分化程度。病理診斷是制定后續(xù)治療方案的根本依據(jù)，在決定進(jìn)行根治性手術(shù)前，應(yīng)盡可能獲得明確的病理學(xué)證據(jù)。

四、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查在胰腺癌診斷中具有獨特價值。超聲內(nèi)鏡將超聲探頭置于內(nèi)鏡前端，可緊貼胃壁或十二指腸壁對胰腺進(jìn)行高分辨率掃描，能發(fā)現(xiàn)微小病灶，并可在其引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察胰管和膽管的形態(tài)，發(fā)現(xiàn)狹窄或梗阻，并可采集胰液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或放置支架緩解梗阻。內(nèi)鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查無法明確診斷時采用。

五、血液生化檢查

血液生化檢查有助于評估胰腺功能及全身狀況。胰腺癌可能導(dǎo)致胰管梗阻，引起血液中淀粉酶、脂肪酶水平升高。當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯膽總管時，會導(dǎo)致梗阻性黃疸，表現(xiàn)為血清總膽紅素、直接膽紅素以及堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高。全面的血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能檢查對于評估患者手術(shù)耐受性、制定治療方案也必不可少。

胰腺癌的早期診斷困難，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的上腹痛、腰背痛、黃疸、消瘦或新發(fā)糖尿病時，應(yīng)提高警惕。診斷過程需遵循從無創(chuàng)到有創(chuàng)、從篩查到確診的序貫原則，由消化內(nèi)科、肝膽胰外科、腫瘤科、影像科和病理科醫(yī)生共同參與。確診后，應(yīng)根據(jù)腫瘤分期、位置、患者身體狀況等因素，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化的綜合治療方案，可能包括手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療或免疫治療。同時，患者應(yīng)注意營養(yǎng)支持，選擇易消化、高蛋白的食物，少食多餐，并保持積極心態(tài)配合治療。