直腸癌肝轉(zhuǎn)移應(yīng)該怎么治療
直腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)切除、局部消融治療、全身化療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移灶數(shù)量、肝功能儲備及原發(fā)灶控制情況是選擇治療方案的核心依據(jù)。
手術(shù)切除是潛在根治性手段,適用于轉(zhuǎn)移灶局限且剩余肝臟體積足夠的患者,術(shù)前需評估門靜脈栓塞或聯(lián)合肝切除等方案。局部消融治療包括射頻消融和微波消融,對直徑小于3厘米的病灶效果較好,常作為無法手術(shù)者的替代選擇。全身化療以FOLFOX或FOLFIRI方案為基礎(chǔ),可聯(lián)合貝伐珠單抗等抗血管生成藥物。靶向治療針對RAS野生型患者可使用西妥昔單抗,突變型可考慮瑞戈非尼等酪氨酸激酶抑制劑。免疫治療對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者可能有效,需通過PD-1/PD-L1抑制劑實現(xiàn)。
治療期間需定期監(jiān)測肝功能與腫瘤標(biāo)志物,營養(yǎng)支持以高蛋白、易消化飲食為主,避免酒精及高脂食物。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,化療期間注意口腔黏膜保護(hù)與體溫監(jiān)測。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,建議通過專業(yè)腫瘤康復(fù)團隊制定個性化隨訪計劃,每3-6個月進(jìn)行增強CT或MRI復(fù)查,長期生存者需關(guān)注化療相關(guān)遲發(fā)性心臟毒性。




