為什么早期三陰性乳腺癌易復發(fā)
早期三陰性乳腺癌易復發(fā)主要與腫瘤生物學特性、治療手段局限性及個體差異有關。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長因子受體2均為陰性的乳腺癌亞型，具有侵襲性強、增殖快、易轉移等特點。
1、腫瘤異質性
三陰性乳腺癌腫瘤內部存在高度異質性，不同腫瘤細胞對治療敏感性差異大。部分具有干細胞特性的腫瘤細胞可能逃避化療殺傷，成為復發(fā)根源。這類細胞常表現(xiàn)為CD44陽性、CD24陰性等分子標記，與上皮間質轉化過程密切相關。
2、缺乏靶向治療
由于缺少激素受體和HER2表達，無法采用內分泌治療或曲妥珠單抗等靶向藥物。目前主要依賴化療，但化療藥物對休眠期腫瘤細胞效果有限。PARP抑制劑奧拉帕利片等新型靶向藥僅對BRCA突變患者有效，適用人群有限。
3、免疫微環(huán)境抑制
腫瘤微環(huán)境中調節(jié)性T細胞、髓源性抑制細胞等免疫抑制細胞浸潤較多，導致免疫逃逸。雖然PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液已被批準用于治療，但單獨使用應答率不高，需聯(lián)合化療增強效果。
4、循環(huán)腫瘤細胞殘留
手術前可能已存在微轉移灶，常規(guī)影像學檢查難以發(fā)現(xiàn)。循環(huán)腫瘤細胞檢測顯示，部分患者術后血液中仍可檢出腫瘤細胞，這些細胞可能潛伏在骨髓等部位，數(shù)年后重新激活。阿霉素脂質體等藥物對微轉移灶清除效果有待提升。
5、DNA修復缺陷
約15-20%患者存在BRCA1/2基因突變，導致同源重組修復缺陷。雖然這類腫瘤對鉑類化療藥物順鉑注射液較敏感，但修復機制紊亂也增加基因組不穩(wěn)定性，促進新突變積累，加速耐藥性產(chǎn)生。
三陰性乳腺癌患者術后應堅持定期復查，推薦每3-6個月進行乳腺超聲、腫瘤標志物檢測，每年完成乳腺磁共振檢查。保持適度運動有助于調節(jié)免疫功能，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。飲食注意控制精制糖攝入，適當增加西藍花等十字花科蔬菜攝入量，其含有的蘿卜硫素可能具有抗癌活性。治療期間出現(xiàn)異常癥狀應及時就診，避免自行服用保健品干擾治療效果。
.jpg)
.jpg)
