血小板紫癜血小板75通常是指特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)為75×10?/L，屬于中度血小板減少，需要積極治療。特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、血小板生成素受體激動劑治療、靜脈注射用人免疫球蛋白治療、脾切除術(shù)、利妥昔單抗注射液治療。

一、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的一線治療藥物，主要通過抑制自身抗體產(chǎn)生和減少血小板在脾臟的破壞來提升血小板計數(shù)。常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松片等。該治療適用于新診斷的或需要快速提升血小板的患者。治療過程中需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并注意監(jiān)測血糖、血壓及骨密度，長期使用可能帶來感染風(fēng)險增加、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。

二、血小板生成素受體激動劑治療

血小板生成素受體激動劑通過刺激骨髓巨核細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)血小板生成，適用于對糖皮質(zhì)激素治療無效或復(fù)發(fā)的患者。常用藥物有艾曲泊帕乙醇胺片、羅米司亭注射液等。這類藥物通常作為二線治療選擇，需要定期監(jiān)測血小板計數(shù)以調(diào)整劑量，部分患者可能出現(xiàn)頭痛、關(guān)節(jié)痛等不適。

三、靜脈注射用人免疫球蛋白治療

靜脈注射用人免疫球蛋白通過封閉單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的Fc受體，減少血小板的破壞，能快速提升血小板計數(shù)，常用于有嚴(yán)重出血風(fēng)險或需要緊急手術(shù)的患者。該治療起效快，但療效維持時間相對較短，可能作為緊急情況下的橋接治療。輸注過程中可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等輸液反應(yīng)。

四、脾切除術(shù)

脾切除術(shù)是特發(fā)性血小板減少性紫癜的二線治療方法，通過切除血小板破壞的主要場所脾臟，可使部分患者獲得長期緩解。手術(shù)主要適用于對糖皮質(zhì)激素治療無效或有依賴、且病程較長的成年患者。術(shù)前需進(jìn)行充分的疫苗接種以預(yù)防術(shù)后感染，手術(shù)本身存在出血、感染、血栓形成等風(fēng)險。

五、利妥昔單抗注射液治療

利妥昔單抗注射液是一種CD20單克隆抗體，通過清除產(chǎn)生抗血小板抗體的B淋巴細(xì)胞，達(dá)到治療目的。常用于對糖皮質(zhì)激素和脾切除術(shù)療效不佳的患者。該治療可能導(dǎo)致輸液反應(yīng)、感染風(fēng)險增加，尤其是乙型肝炎病毒再激活，因此用藥前需進(jìn)行相關(guān)篩查和預(yù)防。

對于血小板計數(shù)為75×10?/L的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行上述治療外，日常護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)避免劇烈運動和可能造成外傷的活動，使用軟毛牙刷以減少牙齦出血，避免服用阿司匹林、布洛芬等可能影響血小板功能的藥物。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，可適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，烹飪方式宜清淡，避免過硬、過熱食物損傷口腔及消化道黏膜。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血小板變化，如有皮膚出現(xiàn)新發(fā)瘀點瘀斑、牙齦自發(fā)性出血、鼻出血不止或頭痛、嘔吐等疑似顱內(nèi)出血跡象，須立即就醫(yī)。