鼻咽癌第三期化療
鼻咽癌第三期通常需要接受以鉑類為基礎(chǔ)的同步放化療，化療方案多采用順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶或紫杉醇等藥物。該階段腫瘤已侵犯鄰近結(jié)構(gòu)但未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，綜合治療可提高局部控制率和生存率。
鼻咽癌第三期化療主要采用同步放化療模式，即在放療期間同步使用化療藥物增強(qiáng)療效。順鉑作為基礎(chǔ)用藥，通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA抑制增殖，常與5-氟尿嘧啶聯(lián)合形成PF方案，后者可干擾腫瘤細(xì)胞核酸合成。對(duì)于耐受性較差患者，可選用紫杉醇類替代5-氟尿嘧啶，其通過穩(wěn)定微管結(jié)構(gòu)阻斷細(xì)胞分裂?；熤芷谕ǔ槊?周一次，持續(xù)2-3個(gè)周期與放療同步完成。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及聽力變化，順鉑可能導(dǎo)致骨髓抑制、腎毒性及耳毒性，必要時(shí)需調(diào)整劑量或更換方案。同步治療期間約60%患者會(huì)出現(xiàn)3級(jí)以上口腔黏膜炎，需加強(qiáng)營養(yǎng)支持與疼痛管理。
鼻咽癌第三期化療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，優(yōu)先選擇軟食或流質(zhì)食物如蒸蛋羹、牛奶燕麥粥等，避免辛辣刺激食物加重口腔黏膜損傷。每日用生理鹽水漱口6-8次預(yù)防感染，出現(xiàn)潰瘍時(shí)可使用康復(fù)新液含漱。治療前后2小時(shí)避免平臥以防嘔吐物誤吸，建議穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。完成化療后需定期復(fù)查鼻咽鏡、EB病毒DNA及影像學(xué)檢查，前2年每3個(gè)月隨訪一次，第三年起每6個(gè)月隨訪。長(zhǎng)期生存者應(yīng)注意甲狀腺功能篩查，因放療區(qū)域可能波及甲狀腺。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于改善治療相關(guān)疲勞，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力下降。
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