孕38周時(shí)胎兒臍帶繞頸一周胎心監(jiān)護(hù)不太正常怎么辦
孕38周胎兒臍帶繞頸一周伴胎心監(jiān)護(hù)異常時(shí)，可通過(guò)調(diào)整體位、吸氧、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、藥物干預(yù)及緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。臍帶繞頸可能與胎兒活動(dòng)頻繁、臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多等因素有關(guān)，胎心異常通常提示胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。
1、調(diào)整體位
建議孕婦立即采取左側(cè)臥位，減少子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，改善胎盤血流灌注。可配合膝蓋彎曲、背部墊枕等姿勢(shì)調(diào)整，避免平躺或右側(cè)臥。若胎心恢復(fù)穩(wěn)定，需持續(xù)保持該體位直至分娩。
2、吸氧治療
通過(guò)鼻導(dǎo)管給予低流量氧氣吸入，濃度控制在30%-40%，流量為2-4升/分鐘。吸氧可提高母體血氧飽和度，間接改善胎兒氧供。每次吸氧不超過(guò)30分鐘，重復(fù)進(jìn)行需間隔5分鐘，避免氧中毒。
3、加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)
使用電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)30-60分鐘，重點(diǎn)關(guān)注胎心率基線變異、加速及減速情況。若出現(xiàn)晚期減速或變異減速，需每15分鐘記錄一次。居家時(shí)可借助便攜式胎心儀每日監(jiān)測(cè)3次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
4、藥物干預(yù)
遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，或氨茶堿片改善胎盤血液循環(huán)。硫酸鎂注射液可用于保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。禁用縮宮素等可能加重缺氧的藥物，用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血壓和胎心變化。
5、緊急剖宮產(chǎn)
當(dāng)胎心持續(xù)低于110次/分或高于160次/分，伴變異缺失或反復(fù)晚期減速時(shí)，需立即行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備包括禁食、備皮、留置導(dǎo)尿管，術(shù)中需新生兒科醫(yī)師協(xié)助搶救。
孕婦應(yīng)每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，早中晚各1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。飲食需增加富含鐵質(zhì)的動(dòng)物肝臟、菠菜等，預(yù)防貧血導(dǎo)致的供氧不足。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，睡眠時(shí)使用孕婦枕保持左側(cè)臥位。出現(xiàn)胎動(dòng)驟減、陰道流液或規(guī)律腹痛時(shí)，須即刻前往醫(yī)院。定期產(chǎn)檢時(shí)建議進(jìn)行生物物理評(píng)分和超聲多普勒檢查，動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒安危。
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