患了心肌橋嚴(yán)重嗎
心肌橋的嚴(yán)重程度取決于其是否引起心肌缺血及相關(guān)癥狀，對于無癥狀且無缺血證據(jù)的多數(shù)情況不嚴(yán)重，對于已引起明顯心絞痛、心律失常等嚴(yán)重癥狀的少數(shù)情況則需要積極干預(yù)。
絕大多數(shù)心肌橋?qū)儆谙忍煨?a href="http://www.028tfnet.cn/k/xte8fz4ckx6iyf9.html" target="_blank">冠狀動(dòng)脈解剖變異，即一段冠狀動(dòng)脈行走于心肌纖維束下方。在靜息狀態(tài)下，這段血管通常不受明顯壓迫，冠狀動(dòng)脈血流能夠滿足心肌供氧，因此患者可以沒有任何不適癥狀，也不會(huì)影響日?；顒?dòng)和預(yù)期壽命。這類情況通常是在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影或其他心臟影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，被視為一種良性變異，無須特殊治療，定期隨訪觀察心臟狀況即可。
在少數(shù)情況下，當(dāng)心肌橋的肌束較厚、收縮力增強(qiáng)或合并冠狀動(dòng)脈本身粥樣硬化時(shí)，可能在心率加快、情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)，對橋下的冠狀動(dòng)脈造成顯著壓迫，導(dǎo)致血管管腔一過性狹窄。這會(huì)引起心肌短暫性缺血，誘發(fā)典型或不典型的心絞痛、胸悶、心悸，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常甚至心肌梗死。其癥狀嚴(yán)重性與壓迫的程度、長度以及患者是否存在其他心血管病危險(xiǎn)因素密切相關(guān)。
為評估心肌橋的嚴(yán)重性，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲等檢查，以明確其是否與心肌缺血相關(guān)。對于無癥狀者，重點(diǎn)是健康生活方式管理，包括控制血壓、血脂、血糖，避免吸煙和過度勞累。對于已引發(fā)癥狀的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑等藥物來降低心肌收縮力和心率，改善心肌供血。若藥物治療效果不佳且癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮介入治療如支架植入術(shù)或外科心肌橋松解術(shù)。無論哪種情況，確診心肌橋后都應(yīng)定期在心內(nèi)科隨診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的管理和治療方案。
