特異性皮炎的治療
特異性皮炎可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療。特異性皮炎可能與遺傳、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫失調(diào)和微生物感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出和苔蘚化等癥狀。
1、保濕護(hù)理
保濕是特異性皮炎的基礎(chǔ)治療手段，建議選用不含香料和防腐劑的醫(yī)用保濕霜，如含有神經(jīng)酰胺或尿素成分的乳膏。每日涂抹2-3次，沐浴后3分鐘內(nèi)使用效果最佳。嚴(yán)重干燥時(shí)可選用凡士林等封閉性保濕劑。家長(zhǎng)需注意兒童患者應(yīng)避免使用含羊毛脂等易致敏成分的產(chǎn)品。
2、外用藥物
中重度患者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。急性期有滲出時(shí)可先用硼酸溶液濕敷。面部和皮膚皺褶處建議選用弱效激素如地奈德乳膏，連續(xù)使用不超過2周。兒童患者應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督下規(guī)范用藥。
3、口服藥物
頑固性瘙癢可短期服用抗組胺藥如氯雷他定片。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛干混懸劑。重癥患者可能需要環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。生物制劑如度普利尤單抗注射液適用于傳統(tǒng)治療無效的成人中重度患者。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
4、光療
窄譜中波紫外線療法適用于12歲以上慢性頑固性患者，通常需要每周2-3次治療，持續(xù)8-12周。治療期間需做好眼部防護(hù)，避免日曬。光療可能引起皮膚干燥和色素沉著，治療前后應(yīng)加強(qiáng)保濕護(hù)理。兒童患者一般不推薦使用。
5、生物制劑
針對(duì)白細(xì)胞介素4和13的靶向治療藥物如度普利尤單抗注射液，可顯著改善中重度成人患者的皮損和瘙癢癥狀。需每2周皮下注射一次，常見不良反應(yīng)包括結(jié)膜炎和注射部位反應(yīng)。使用前需篩查結(jié)核等感染性疾病，治療期間定期監(jiān)測(cè)IgE水平。
特異性皮炎患者應(yīng)避免過熱環(huán)境，穿著純棉透氣衣物，洗澡水溫控制在32-37攝氏度。飲食上注意記錄可能誘發(fā)加重的食物，但無須盲目忌口。保持規(guī)律作息，避免過度清潔和使用堿性洗劑。建議隨身攜帶保濕劑，瘙癢時(shí)采用輕拍代替抓撓。病情反復(fù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，不可自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素。合并過敏性鼻炎或哮喘患者需同時(shí)控制全身過敏狀態(tài)。
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