哪些胰腺炎比較危險
急性壞死性胰腺炎、感染性胰腺炎、重癥急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作、膽源性胰腺炎等類型較為危險。胰腺炎的危險程度與胰腺組織壞死范圍、感染風險、多器官功能障礙等因素相關，需根據(jù)具體類型評估風險并緊急干預。
1、急性壞死性胰腺炎
急性壞死性胰腺炎是胰腺實質廣泛壞死的嚴重類型，可能與酗酒、膽道梗阻、高脂血癥等因素有關，通常表現(xiàn)為劇烈上腹痛、持續(xù)嘔吐、腹脹等癥狀。該類型易引發(fā)胰腺膿腫或假性囊腫，需通過禁食、胃腸減壓、胰酶抑制劑如注射用烏司他丁等治療，嚴重時需手術清除壞死組織。
2、感染性胰腺炎
感染性胰腺炎多由腸道細菌移位導致胰腺繼發(fā)感染，可能與免疫功能低下、胰腺壞死灶液化有關，常伴隨高熱、寒戰(zhàn)、血象升高等表現(xiàn)。需通過血培養(yǎng)明確病原體后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時經(jīng)皮穿刺引流或手術清創(chuàng)。
3、重癥急性胰腺炎
重癥急性胰腺炎符合改良亞特蘭大分類標準中器官衰竭持續(xù)48小時以上的情況，可能與胰蛋白酶異常激活有關，可快速進展為休克、急性呼吸窘迫綜合征。需在ICU監(jiān)護下進行液體復蘇、連續(xù)性腎臟替代治療，聯(lián)合使用注射用生長抑素等藥物抑制胰液分泌。
4、慢性胰腺炎急性發(fā)作
慢性胰腺炎急性發(fā)作多見于長期飲酒或胰管梗阻患者，因胰腺纖維化代償能力差，發(fā)作時易導致胰源性門脈高壓或糖尿病酮癥酸中毒。需通過胰酶腸溶膠囊補充外源性胰酶，疼痛劇烈時可使用鹽酸曲馬多緩釋片控制癥狀。
5、膽源性胰腺炎
膽源性胰腺炎由膽總管結石嵌頓引起，可能并發(fā)急性膽管炎或肝膿腫，表現(xiàn)為黃疸、墨菲征陽性。需急診行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石，術前可靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉減少胰液分泌，術后需監(jiān)測血清淀粉酶水平。
胰腺炎患者應絕對禁食至癥狀緩解，逐步過渡到低脂流質飲食，避免酒精及高脂食物刺激?；謴推诳蛇m量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白，每日分5-6次少量進食。建議定期復查腹部CT評估胰腺修復情況，慢性胰腺炎患者需長期隨訪血糖及胰腺外分泌功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或意識改變時需立即就醫(yī)。
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