高位截癱為什么生不如死
高位截癱患者常因運(yùn)動(dòng)功能喪失、并發(fā)癥頻發(fā)及心理社會(huì)適應(yīng)障礙導(dǎo)致生存質(zhì)量嚴(yán)重下降。主要影響因素有脊髓損傷平面過(guò)高、自主神經(jīng)功能障礙、長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥、心理抑郁及社會(huì)支持缺失。
1、脊髓損傷平面過(guò)高
頸椎或高位胸椎損傷導(dǎo)致四肢癱瘓，患者喪失自主呼吸能力需依賴呼吸機(jī)，無(wú)法完成進(jìn)食、排泄等基本生理活動(dòng)。長(zhǎng)期氣管切開可能引發(fā)反復(fù)肺部感染，呼吸衰竭是主要死亡原因之一。
2、自主神經(jīng)功能障礙
損傷平面以下交感神經(jīng)失控引發(fā)體位性低血壓、體溫調(diào)節(jié)異常。腸道膀胱失神經(jīng)支配導(dǎo)致頑固性便秘、尿潴留，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥
持續(xù)受壓引發(fā)骶尾部壓瘡可達(dá)IV度，深達(dá)骨膜難以愈合。下肢靜脈血流淤滯導(dǎo)致深靜脈血栓，血栓脫落可能引起肺栓塞。失用性骨質(zhì)疏松易發(fā)生病理性骨折。
4、心理抑郁
病前健康狀態(tài)與病后功能落差引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，自殺意念發(fā)生率超過(guò)30%?；弥磁c神經(jīng)病理性疼痛持續(xù)存在，部分患者出現(xiàn)藥物依賴。
5、社會(huì)支持缺失
家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)沉重導(dǎo)致親情耗竭，無(wú)障礙設(shè)施不足限制社會(huì)參與。就業(yè)歧視與經(jīng)濟(jì)壓力形成惡性循環(huán)，部分患者因無(wú)力承擔(dān)康復(fù)費(fèi)用放棄治療。
建議建立多學(xué)科協(xié)作的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，包含神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)治療師、心理醫(yī)生和社會(huì)工作者，定期評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、呼吸功能及心理健康狀態(tài)。使用電動(dòng)輪椅、眼控電腦等輔助器具提升生活自理能力，保持每天2小時(shí)坐位訓(xùn)練預(yù)防體位性低血壓。家屬需學(xué)習(xí)間歇導(dǎo)尿、體位轉(zhuǎn)換等護(hù)理技術(shù)，社區(qū)應(yīng)提供居家適老化改造補(bǔ)貼?；颊呖杉尤虢匕c互助組織，通過(guò)同伴支持緩解病恥感。
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