心肌酶譜升高可能由心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、劇烈運(yùn)動(dòng)、骨骼肌損傷等原因引起，可通過(guò)臥床休息、藥物治療、冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)等方式治療。

一、心肌梗死

心肌梗死是導(dǎo)致心肌酶譜升高的常見(jiàn)病理原因。心肌細(xì)胞因冠狀動(dòng)脈急性閉塞而缺血壞死，細(xì)胞膜完整性被破壞，細(xì)胞內(nèi)的酶類物質(zhì)如肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等大量釋放入血?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)性、壓榨性的胸骨后疼痛，疼痛可放射至左肩、背部或下頜，常伴有大汗、惡心、呼吸困難。治療需立即就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組人尿激酶原等溶栓藥物。冠狀動(dòng)脈介入治療如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)是恢復(fù)血流的重要方法。

二、心肌炎

心肌炎是心肌的炎癥性疾病，也可引起心肌酶譜顯著升高。病毒感染是常見(jiàn)病因，病毒直接損傷心肌細(xì)胞或引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)胸痛、心悸、活動(dòng)后氣短，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭。治療以休息、營(yíng)養(yǎng)支持為主，針對(duì)心力衰竭可使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，使用酒石酸美托洛爾片控制心率。在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)于特定類型的重癥心肌炎，可能需使用注射用人免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。

三、心力衰竭

心力衰竭是多種心臟疾病的終末階段，長(zhǎng)期的心肌勞損和缺血缺氧可導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，使心肌酶譜持續(xù)性輕度升高。其發(fā)病基礎(chǔ)包括冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等。典型癥狀為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸以及下肢水腫、腹脹等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療目標(biāo)是改善癥狀、延緩疾病進(jìn)展，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)范用藥，常用藥物包括鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、螺內(nèi)酯片等醛固酮受體拮抗劑，以及地高辛片等正性肌力藥物。

四、劇烈運(yùn)動(dòng)

劇烈運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致心肌酶譜一過(guò)性升高的生理性原因之一。高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)會(huì)使骨骼肌和心肌承受較大負(fù)荷，可能導(dǎo)致肌細(xì)胞膜通透性暫時(shí)性增加，使肌酸激酶等酶少量釋放入血。這種情況通常不伴有心臟不適癥狀，或僅有運(yùn)動(dòng)后的正常性肌肉酸痛和疲勞感。該情況無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)，治療措施核心是充分休息，保證充足的睡眠，避免短期內(nèi)再次進(jìn)行極限運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，給予身體足夠的恢復(fù)時(shí)間，酶譜水平通常在數(shù)日內(nèi)可自行恢復(fù)正常。

五、骨骼肌損傷

廣泛的骨骼肌損傷也可引起心肌酶譜，特別是肌酸激酶總活性的顯著升高。常見(jiàn)原因包括嚴(yán)重外傷、擠壓傷、癲癇持續(xù)狀態(tài)、過(guò)度肌肉注射或某些代謝性疾病。由于骨骼肌中也含有大量肌酸激酶，其大量壞死釋放的酶會(huì)干擾以心肌特異性同工酶為主的判斷?；颊咧饕憩F(xiàn)為受傷部位劇烈疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肌紅蛋白尿。治療首要處理原發(fā)損傷，如手術(shù)清創(chuàng)、固定骨折。同時(shí)需預(yù)防急性腎損傷，在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行補(bǔ)液、堿化尿液，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

發(fā)現(xiàn)心肌酶譜升高后，無(wú)論有無(wú)癥狀，都應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科就診，由醫(yī)生明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，飲食上遵循低鹽、低脂、清淡均衡的原則，多攝入新鮮蔬菜水果，控制體重。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免突然進(jìn)行超出承受能力的劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，保證規(guī)律作息與充足睡眠，學(xué)會(huì)管理情緒、緩解壓力。對(duì)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制各項(xiàng)指標(biāo)，定期復(fù)查，這對(duì)預(yù)防心肌損傷至關(guān)重要。