尿潴留的病因主要有膀胱出口梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、藥物影響、精神心理因素以及手術(shù)與創(chuàng)傷。

一、膀胱出口梗阻：

膀胱出口梗阻是導(dǎo)致尿潴留最常見的原因之一，主要指尿液從膀胱排出的通道受阻。這種情況在老年男性中尤為常見，主要與前列腺增生有關(guān)，增大的前列腺會壓迫尿道，導(dǎo)致排尿困難甚至完全無法排尿。除了前列腺增生，尿道狹窄、膀胱頸攣縮、尿道結(jié)石或膀胱結(jié)石嵌頓在尿道內(nèi)口，以及盆腔腫瘤如子宮肌瘤、直腸癌壓迫尿道，都可能造成機(jī)械性梗阻?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿中斷、尿后滴瀝，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下腹部脹痛。治療需針對病因，例如前列腺增生可使用非那雄胺片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物，或進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)；尿道狹窄可能需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù)。

二、神經(jīng)源性膀胱功能障礙：

神經(jīng)源性膀胱功能障礙是指控制膀胱和尿道括約肌的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)病變，導(dǎo)致膀胱儲尿和排尿功能失調(diào)。這是尿潴留的重要病因，涉及中樞或周圍神經(jīng)損傷。常見原因包括脊髓損傷、腦血管意外、多發(fā)性硬化癥、糖尿病周圍神經(jīng)病變以及椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。當(dāng)支配膀胱逼尿肌的神經(jīng)受損，逼尿肌收縮無力或膀胱與尿道括約肌協(xié)調(diào)失調(diào)時(shí)，就會發(fā)生尿潴留?；颊呖赡馨橛懈杏X異常，如下肢麻木、無力，或排便功能障礙。治療目標(biāo)是保護(hù)上尿路功能，方法包括間歇導(dǎo)尿、使用改善膀胱功能的藥物如酒石酸托特羅定片、鹽酸米多君片，以及進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。

三、藥物影響：

多種藥物可能通過影響膀胱逼尿肌收縮力或尿道括約肌張力而誘發(fā)或加重尿潴留。具有抗膽堿能作用的藥物是常見原因，例如某些治療感冒過敏的復(fù)方制劑、治療胃腸道痙攣的山莨菪堿片、治療精神類疾病的奧氮平片以及三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林片。這些藥物會松弛膀胱逼尿肌，導(dǎo)致收縮無力。α受體激動劑如某些降壓藥或減充血?jiǎng)┛赡茉黾幽虻览s肌張力，加重排尿困難；麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶會抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對排尿反射的調(diào)控。患者在用藥后出現(xiàn)排尿困難，通常停藥或換藥后癥狀可緩解，用藥前評估風(fēng)險(xiǎn)并告知醫(yī)生相關(guān)病史很重要。

四、精神心理因素：

精神心理因素在某些情況下也可導(dǎo)致功能性尿潴留，尤其在無明確器質(zhì)性病變的個(gè)體中。強(qiáng)烈的精神緊張、焦慮、恐懼或?qū)ε拍颦h(huán)境的抗拒，可能通過交感神經(jīng)興奮抑制膀胱逼尿肌的收縮，同時(shí)使尿道括約肌不自主地痙攣，導(dǎo)致排尿無法啟動。這種情況常見于某些公開場合、住院環(huán)境或經(jīng)歷創(chuàng)傷性事件后。患者主觀上有強(qiáng)烈的尿意，但無法排出尿液，常伴有心悸、出汗等焦慮表現(xiàn)。治療以心理疏導(dǎo)和行為治療為主，包括放松訓(xùn)練、生物反饋治療，嚴(yán)重時(shí)可短期使用抗焦慮藥物如勞拉西泮片，并創(chuàng)造私密、舒適的排尿環(huán)境。

五、手術(shù)與創(chuàng)傷：

手術(shù)與創(chuàng)傷是尿潴留的急性或暫時(shí)性病因。盆腔或會陰部手術(shù)后，如直腸癌根治術(shù)、子宮全切除術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，由于手術(shù)區(qū)域疼痛反射性抑制排尿、麻醉藥物影響、局部組織水腫壓迫尿道或神經(jīng)暫時(shí)性損傷，常導(dǎo)致術(shù)后尿潴留。會陰部或骨盆骨折等外傷可直接損傷尿道或影響神經(jīng)支配?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后或傷后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)排尿困難，伴有手術(shù)切口疼痛或外傷部位疼痛。處理包括術(shù)后有效鎮(zhèn)痛、鼓勵(lì)早期下床活動、聽流水聲誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)進(jìn)行間歇導(dǎo)尿或短期留置導(dǎo)尿管，多數(shù)患者隨著創(chuàng)傷愈合和水腫消退可恢復(fù)自主排尿。

了解尿潴留的病因后，日常預(yù)防與護(hù)理同樣重要。對于存在前列腺增生等高危因素的男性，應(yīng)定期體檢，避免長時(shí)間憋尿，減少攝入酒精、辛辣刺激性食物，以免加重前列腺充血。有神經(jīng)病變基礎(chǔ)如糖尿病的患者，需嚴(yán)格控制血糖，定期檢查膀胱功能。服用可能影響排尿的藥物時(shí)，應(yīng)密切關(guān)注排尿情況，出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。術(shù)后患者應(yīng)盡早嘗試在床上或床旁排尿，克服因體位改變和環(huán)境變化帶來的心理障礙。一旦出現(xiàn)排尿困難、下腹脹滿，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，避免因長時(shí)間尿潴留導(dǎo)致膀胱功能永久性損傷或誘發(fā)尿路感染、腎積水等嚴(yán)重并發(fā)癥。保持良好的生活習(xí)慣，適度飲水，避免膀胱過度充盈，是維護(hù)泌尿系統(tǒng)健康的基礎(chǔ)。