嚴(yán)重的尿潴留癥狀
嚴(yán)重的尿潴留癥狀通常表現(xiàn)為膀胱充盈但無法自主排尿,可能伴隨下腹脹痛、尿意急迫感或排尿困難。尿潴留主要由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用或盆腔占位性病變等因素引起,需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)以避免腎功能損害。
1、前列腺增生
中老年男性患者常見,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿梗阻。典型癥狀包括尿流變細(xì)、夜尿增多,嚴(yán)重時(shí)可完全無法排尿。需通過直腸指診和超聲確診,治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿道狹窄
外傷、感染或醫(yī)源性操作可能導(dǎo)致尿道瘢痕性狹窄,表現(xiàn)為尿線分叉、排尿費(fèi)力。可通過尿道造影明確狹窄部位,輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù),重度需尿道成形術(shù)修復(fù)。急性期可臨時(shí)留置導(dǎo)尿管緩解癥狀。
3、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)同障礙,分為低張力型和高張力型?;颊呖赡艹霈F(xiàn)尿失禁與尿潴留交替,需尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估。治療包括間歇導(dǎo)尿、酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱功能,配合盆底肌訓(xùn)練。
4、藥物因素
抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液、抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片可能抑制膀胱收縮力。麻醉術(shù)后使用阿片類鎮(zhèn)痛藥如鹽酸哌替啶注射液也會(huì)暫時(shí)影響排尿功能,通常停藥后可恢復(fù),必要時(shí)需導(dǎo)尿處理。
5、盆腔占位病變
子宮肌瘤、直腸腫瘤等壓迫尿道或膀胱出口,除排尿困難外可能伴便秘、陰道出血等。需通過CT或MRI明確病灶性質(zhì),婦科腫瘤可考慮注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制生長(zhǎng),惡性占位需手術(shù)聯(lián)合放化療。
出現(xiàn)嚴(yán)重尿潴留時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)導(dǎo)尿,避免膀胱過度膨脹導(dǎo)致破裂。日常需限制睡前飲水量,減少咖啡因和酒精攝入。長(zhǎng)期患者可學(xué)習(xí)間歇導(dǎo)尿技術(shù),定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和殘余尿測(cè)定。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防尿路感染,便秘者需增加膳食纖維攝入以減少腹壓對(duì)排尿的影響。




