腰酸可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、腰肌筋膜炎、骨質(zhì)疏松癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限、局部壓痛、下肢放射痛、排尿異常等癥狀。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是導(dǎo)致腰酸最常見的原因之一，通常與腰部肌肉、韌帶等軟組織過度使用或急性損傷有關(guān)。長時(shí)間保持不良姿勢，如久坐、久站或彎腰工作，會使腰部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致乳酸等代謝產(chǎn)物堆積，引發(fā)酸痛。突然進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動或重體力勞動，超出腰部肌肉的承受能力，也可能造成肌肉纖維的微小撕裂，形成勞損。這種情況通常表現(xiàn)為腰部彌漫性酸痛，活動后加重，休息后可緩解。治療以休息、熱敷、局部按摩等物理療法為主，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰酸的重要病理因素，可能與椎間盤退行性變、長期慢性勞損、外傷等因素有關(guān)。隨著年齡增長，椎間盤水分減少、彈性下降，在外力作用下，纖維環(huán)破裂，髓核組織向后外側(cè)突出，壓迫相鄰的神經(jīng)根，從而引發(fā)癥狀。患者通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛，并常伴有單側(cè)或雙側(cè)下肢的放射性疼痛、麻木或無力感，咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛可能加劇。治療需根據(jù)突出程度決定，輕度者可采取臥床休息、腰椎牽引、遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物；若突出嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)癥狀明顯，則可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、腰肌筋膜炎

腰肌筋膜炎，也稱為腰背肌筋膜疼痛綜合征，是引起腰酸的另一常見原因，可能與寒冷潮濕環(huán)境刺激、慢性勞損、精神緊張等因素有關(guān)。本病是腰背部筋膜及其附著點(diǎn)肌肉的無菌性炎癥，導(dǎo)致局部組織充血、水腫、粘連。患者常感到腰部有廣泛的酸痛、僵硬感，晨起時(shí)或天氣變化時(shí)癥狀明顯，活動后可能稍減輕，但勞累后又會加重。體檢時(shí)可在腰部觸及條索狀結(jié)節(jié)或壓痛點(diǎn)。治療上以解除病因、緩解疼痛為主，包括局部熱敷、紅外線照射、沖擊波治療等物理療法，以及遵醫(yī)囑使用依托考昔片、氟比洛芬凝膠貼膏、鹽酸替扎尼定片等藥物。

四、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥，尤其是老年性骨質(zhì)疏松，是導(dǎo)致腰酸不可忽視的原因，主要與年齡增長、性激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足等因素有關(guān)。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨骼脆性增加，承重能力下降。脊柱椎體在輕微外力甚至自身重力作用下就可能發(fā)生微骨折或變形，從而引起慢性、彌漫性的腰背部酸痛，疼痛常在翻身、起坐或長時(shí)間行走后加重。治療骨質(zhì)疏松癥需要綜合干預(yù)，包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，或特立帕肽注射液等促骨形成藥物，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)呢?fù)重運(yùn)動。

五、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，也可能引發(fā)腰酸，通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。當(dāng)結(jié)石在腎臟內(nèi)移動或嵌頓在輸尿管時(shí)，會刺激尿路黏膜并引起梗阻，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高，從而產(chǎn)生疼痛。這種疼痛常表現(xiàn)為突發(fā)的、劇烈的腰部絞痛，并可向同側(cè)下腹部、腹股溝放射，但部分患者也可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性或間歇性的腰部酸脹不適。常伴有血尿、尿頻、尿急等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置和成分決定，小結(jié)石可通過多飲水、適度運(yùn)動促進(jìn)排出，并遵醫(yī)囑使用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物；對于較大結(jié)石，則可能需要體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)等治療。

預(yù)防和緩解腰酸，需從日常生活習(xí)慣入手。保持正確的坐姿和站姿，避免長時(shí)間維持同一姿勢，每隔一段時(shí)間起身活動腰部。睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊，以保持脊柱的正常生理曲度。進(jìn)行腰部鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰背肌力量。注意腰部保暖，避免受涼。搬運(yùn)重物時(shí)，應(yīng)先蹲下，用腿部力量站起，避免直接彎腰。飲食上保證鈣和維生素D的充足攝入，多曬太陽。若腰酸癥狀持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有下肢麻木、無力、大小便功能障礙，應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療。