沒來月經(jīng)在醫(yī)學(xué)上稱為閉經(jīng)，可能由妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。

一、妊娠

妊娠是育齡期女性沒來月經(jīng)最常見的原因。受精卵著床后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，抑制卵巢排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再周期性脫落，月經(jīng)暫時停止。這種情況屬于生理性閉經(jīng)，通常伴有惡心、乳房脹痛、乏力等早孕反應(yīng)。確認(rèn)妊娠后無須特殊治療，但需定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。

二、精神壓力

長期焦慮、緊張或情緒波動可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促性腺激素釋放激素分泌紊亂，抑制排卵而引起月經(jīng)推遲或閉經(jīng)。這類情況多伴隨失眠、心悸、食欲改變等表現(xiàn)。改善措施以心理疏導(dǎo)為主，如通過冥想、運(yùn)動緩解壓力，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用谷維素片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助調(diào)節(jié)。

三、過度節(jié)食

極端減肥或營養(yǎng)不良會導(dǎo)致體脂率過低，影響 leptin 等激素分泌，進(jìn)而抑制下丘腦功能，造成暫時性閉經(jīng)。患者常伴有體重顯著下降、畏寒、疲勞等癥狀。治療需逐步恢復(fù)均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服液等營養(yǎng)素。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見內(nèi)分泌代謝疾病，與胰島素抵抗、雄激素過高等因素有關(guān)，表現(xiàn)為排卵障礙、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，可能伴有多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。治療需結(jié)合生活方式干預(yù)如控制碳水?dāng)z入、增加有氧運(yùn)動，并遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，或二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。

五、高催乳素血癥

垂體瘤、藥物或甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致催乳素水平異常升高，抑制促性腺激素分泌，引起閉經(jīng)，常伴有溢乳、頭痛、視力模糊等癥狀。需通過頭顱MRI明確病因，治療可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片、卡麥角林片降低催乳素，若為垂體大腺瘤可能需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。

若月經(jīng)停止超過3個月或伴有其他不適，建議及時就診婦科，通過性激素六項(xiàng)、B超等檢查明確原因。日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜，適度進(jìn)行慢跑、瑜伽等運(yùn)動，飲食上注意鐵、維生素B12的補(bǔ)充，如適量食用紅肉、綠葉蔬菜，以維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。切勿自行濫用黃體酮等藥物催經(jīng)，以免掩蓋病情。