肝功指標(biāo)的數(shù)值代表什么意義
肝功能檢查的數(shù)值主要反映肝臟的合成、代謝、解毒及排泄功能，其核心指標(biāo)包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、白蛋白等，不同指標(biāo)的異常可能提示肝細(xì)胞損傷、膽汁淤積、膽道梗阻或肝臟合成功能下降等問題。
一、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是評估肝細(xì)胞損傷的關(guān)鍵酶類，主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)中。當(dāng)肝細(xì)胞膜完整性受損時(shí)，該酶會釋放入血導(dǎo)致數(shù)值升高。輕度升高常見于脂肪肝或病毒性肝炎早期，顯著升高多見于急性病毒性肝炎或藥物性肝損傷。該指標(biāo)需結(jié)合天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比值綜合判斷，持續(xù)異常需進(jìn)一步完善病毒學(xué)及影像學(xué)檢查。
二、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶分布于肝細(xì)胞線粒體和細(xì)胞質(zhì)，其升高程度與肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重程度相關(guān)。輕度升高可見于酒精性肝病，顯著升高需警惕急性肝壞死或心肌梗死。與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的比值有助于鑒別酒精性肝病和病毒性肝炎，比值大于2時(shí)提示酒精性肝損傷可能性較大。
三、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精性肝病和膽道疾病具有較高特異性。該酶數(shù)值升高常見于膽管梗阻、原發(fā)性膽汁性膽管炎等膽汁淤積性疾病，長期飲酒者該指標(biāo)可持續(xù)異常。輕度升高可能見于非酒精性脂肪肝，需結(jié)合超聲檢查明確診斷。戒酒后該指標(biāo)下降速度較其他酶學(xué)指標(biāo)緩慢。
四、總膽紅素
總膽紅素反映肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄能力。數(shù)值升高可出現(xiàn)黃疸體征，根據(jù)直接膽紅素與間接膽紅素比例可判斷黃疸類型。溶血性疾病以間接膽紅素升高為主，膽道梗阻以直接膽紅素升高為特征，肝細(xì)胞性黃疸則表現(xiàn)為雙相升高。新生兒生理性黃疸需與病理性黃疸嚴(yán)格區(qū)分。
五、白蛋白
白蛋白是肝臟合成功能的核心指標(biāo)，半衰期約20天。數(shù)值降低常見于慢性肝病晚期、肝硬化失代償期或營養(yǎng)不良。急性肝損傷時(shí)白蛋白通常保持正常，持續(xù)下降提示肝儲備功能減退。低白蛋白血癥可導(dǎo)致組織水腫和腹水，需結(jié)合前白蛋白等短期營養(yǎng)指標(biāo)綜合評估。
定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)對早期發(fā)現(xiàn)肝臟病變具有重要意義，建議保持均衡飲食控制脂肪攝入，避免濫用藥物及酒精制品，接種肝炎疫苗預(yù)防病毒性肝炎，已有肝損傷者需遵醫(yī)囑進(jìn)行保肝治療并定期復(fù)查超聲和血清學(xué)指標(biāo)，出現(xiàn)明顯乏力、黃疸或腹水等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)完善全面檢查。
