子宮下垂即子宮脫垂，手術(shù)治療方式的選擇需根據(jù)脫垂程度、患者年齡、生育需求及全身狀況綜合決定，主要手術(shù)方式有曼氏手術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、陰道封閉術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)。

一、曼氏手術(shù)

曼氏手術(shù)適用于年輕、有生育需求且宮頸延長的輕度子宮脫垂患者。該手術(shù)通過縮短主韌帶并修補陰道前后壁來加強盆底支持，同時進(jìn)行宮頸部分切除。手術(shù)保留了子宮的生育功能，創(chuàng)傷相對較小，術(shù)后恢復(fù)較快。但該術(shù)式對重度脫垂或合并有嚴(yán)重陰道前后壁膨出的患者效果有限，術(shù)后仍有脫垂復(fù)發(fā)的概率。

二、陰式子宮切除術(shù)

陰式子宮切除術(shù)適用于無生育要求、脫垂程度在中度及以上，且伴有癥狀性子宮肌瘤或異常子宮出血等疾病的患者。手術(shù)經(jīng)陰道切除子宮，同時修補盆底缺陷。該術(shù)式體表無切口，美觀且術(shù)后疼痛較輕。但子宮切除后，患者將永久喪失生育能力，且存在術(shù)后陰道頂端脫垂、性功能障礙等遠(yuǎn)期風(fēng)險。

三、陰道封閉術(shù)

陰道封閉術(shù)適用于年老體弱、無性生活要求且不能耐受較大手術(shù)的嚴(yán)重子宮脫垂或陰道穹窿脫垂患者。手術(shù)將陰道前后壁縫合閉合，從而阻止子宮或陰道頂端脫出。該術(shù)式操作簡單、手術(shù)時間短、并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低。但術(shù)后陰道腔道完全封閉，患者永久喪失經(jīng)陰道性生活能力，且無法再進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。

四、骶棘韌帶固定術(shù)

骶棘韌帶固定術(shù)適用于以陰道頂端或子宮脫垂為主的患者，尤其適用于保留子宮或已切除子宮后的陰道頂端脫垂。手術(shù)將陰道頂端或子宮頸固定于一側(cè)骶棘韌帶上，利用堅韌的韌帶提供長效支撐。該術(shù)式能有效恢復(fù)陰道軸向和深度，保留性功能，成功率較高。但手術(shù)對醫(yī)生技術(shù)要求高，存在損傷坐骨神經(jīng)、直腸或血管的風(fēng)險。

五、子宮骶骨固定術(shù)

子宮骶骨固定術(shù)是目前治療中重度子宮脫垂的有效術(shù)式之一，尤其適用于年輕、有保留子宮意愿的患者。手術(shù)常通過腹腔鏡或開腹進(jìn)行，使用生物或合成網(wǎng)片將子宮頸或陰道頂端固定于骶骨前縱韌帶上。該術(shù)式解剖復(fù)位效果好，長期成功率較高，能保留子宮和陰道功能。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，費用較高，且使用網(wǎng)片存在侵蝕、暴露、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。

子宮脫垂患者術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑休息，術(shù)后早期避免提重物、長時間站立及增加腹壓的動作，如劇烈咳嗽、便秘等。飲食上需增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維的食物攝入，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)并保持大便通暢。根據(jù)恢復(fù)情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行盆底肌功能鍛煉，如凱格爾運動，以增強盆底支撐力。定期復(fù)查，觀察手術(shù)效果及有無并發(fā)癥，如出現(xiàn)異常出血、疼痛加劇或發(fā)熱等情況需及時就醫(yī)。保持良好的生活習(xí)慣，控制體重，預(yù)防慢性呼吸道疾病，對維持長期療效、防止復(fù)發(fā)有重要意義。