脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的肝臟病理改變，其危害主要包括可能進(jìn)展為肝炎、肝纖維化、肝硬化，并增加心血管疾病、糖尿病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

一、肝炎

脂肪肝是肝臟脂肪變性的狀態(tài)，當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度蓄積，可能誘發(fā)肝臟的炎癥反應(yīng)，即進(jìn)展為脂肪性肝炎。這種情況通常與胰島素抵抗、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。脂肪性肝炎患者可能出現(xiàn)乏力、肝區(qū)不適或隱痛、食欲不振等癥狀。若不加以控制，持續(xù)的炎癥會(huì)損害肝細(xì)胞。治療方面，核心是生活方式干預(yù)，包括控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)以減輕體重。醫(yī)生也可能根據(jù)具體情況，開具保護(hù)肝細(xì)胞、改善胰島素抵抗的藥物，如水飛薊素膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等，但所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

二、肝纖維化

長(zhǎng)期存在的脂肪性肝炎會(huì)導(dǎo)致肝臟內(nèi)細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積，形成肝纖維化。這是肝臟對(duì)慢性損傷的一種修復(fù)反應(yīng)，但過度的纖維沉積會(huì)破壞肝臟的正常結(jié)構(gòu)。肝纖維化本身癥狀可能不明顯，或僅有前述肝炎的癥狀加重。其發(fā)生與持續(xù)的肝細(xì)胞損傷和炎癥密切相關(guān)。治療的關(guān)鍵在于去除病因，即積極控制脂肪肝及其炎癥。除了嚴(yán)格的生活方式管理，醫(yī)生可能會(huì)使用一些具有抗纖維化作用的藥物，如安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等，并定期通過肝臟彈性檢測(cè)等無創(chuàng)手段監(jiān)測(cè)纖維化程度。

三、肝硬化

肝纖維化持續(xù)進(jìn)展，正常的肝小葉結(jié)構(gòu)被假小葉取代，肝臟變硬、變形，即發(fā)展為肝硬化。這是脂肪肝可能導(dǎo)致的嚴(yán)重終末期肝病。肝硬化代償期癥狀可能隱匿，失代償期則會(huì)出現(xiàn)腹水、黃疸、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。脂肪肝是導(dǎo)致肝硬化的重要病因之一。一旦進(jìn)入肝硬化階段，治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展、防治并發(fā)癥。治療措施復(fù)雜，包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如呋塞米片控制腹水，使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力預(yù)防出血等，嚴(yán)重者需考慮肝移植。

四、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加

脂肪肝并非獨(dú)立的肝臟疾病，它常是全身代謝紊亂在肝臟的表現(xiàn)?；加兄靖蔚膫€(gè)體，往往同時(shí)存在胰島素抵抗、血脂異常、肥胖等問題，這些均是動(dòng)脈粥樣硬化的高危因素。脂肪肝患者發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管事件的概率顯著高于健康人群。這種危害源于共同的病理生理基礎(chǔ)——代謝綜合征。管理脂肪肝本身，如通過減重、改善血脂，能直接有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。除了生活方式干預(yù)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)血脂情況處方他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片來調(diào)控血脂，保護(hù)心血管。

五、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加

脂肪肝與2型糖尿病關(guān)系密切，兩者?；橐蚬?，形成惡性循環(huán)。肝臟在糖代謝中起著核心作用，脂肪肝導(dǎo)致的肝胰島素抵抗會(huì)擾亂血糖穩(wěn)定，促使血糖升高，增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。反之，糖尿病也會(huì)加重脂肪肝。脂肪肝患者是糖尿病的高危人群，定期監(jiān)測(cè)血糖至關(guān)重要。干預(yù)措施首要在于減重和改善飲食結(jié)構(gòu)，減少精制碳水化合物和添加糖的攝入，增加膳食纖維。對(duì)于已出現(xiàn)糖耐量異?；蛱悄虿〉幕颊?，醫(yī)生會(huì)選擇合適的降糖藥物，有些藥物如吡格列酮二甲雙胍片在降糖的同時(shí)對(duì)改善脂肪肝也有一定益處。

脂肪肝的日常管理重在生活方式調(diào)整，建議采取均衡飲食，控制總熱量攝入，減少高脂肪、高糖分食物，增加全谷物、蔬菜水果及優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車等，每周至少150分鐘。嚴(yán)格限制飲酒，避免使用可能損害肝臟的藥物。定期進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測(cè)體重、腰圍、肝功能、血脂和血糖等指標(biāo)。對(duì)于已確診的脂肪肝患者，應(yīng)遵從醫(yī)囑，定期復(fù)查肝臟超聲或彈性檢測(cè)，評(píng)估病情變化，切勿因早期無癥狀而忽視其長(zhǎng)期危害。