紫癜患者一般可以看皮膚科，但具體就診科室需根據(jù)紫癜的類型和伴隨癥狀決定，主要就診科室有皮膚科、血液科、風(fēng)濕免疫科、腎內(nèi)科、血管外科。

一、皮膚科

對(duì)于單純性紫癜、過(guò)敏性紫癜的皮膚型，或皮疹為主要表現(xiàn)的患者，皮膚科是合適的首診科室。皮膚科醫(yī)生擅長(zhǎng)診斷和處理皮膚血管的炎癥、出血以及各種皮疹。醫(yī)生會(huì)通過(guò)視診檢查皮損的形態(tài)、分布，并可能進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查以初步判斷紫癜的性質(zhì)。如果檢查結(jié)果指向血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)問(wèn)題，皮膚科醫(yī)生會(huì)建議轉(zhuǎn)診至相應(yīng)專科。

二、血液科

如果紫癜伴隨有牙齦出血、鼻出血、月經(jīng)量過(guò)多等全身性出血傾向，或血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)顯著減少，應(yīng)優(yōu)先就診血液科。這種情況可能與免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病有關(guān)。血液科醫(yī)生會(huì)進(jìn)行骨髓穿刺等深入檢查，明確病因并制定以調(diào)節(jié)免疫、提升血小板或治療原發(fā)血液病為主的方案。

三、風(fēng)濕免疫科

當(dāng)紫癜同時(shí)伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿或蛋白尿時(shí)，需要考慮過(guò)敏性紫癜的混合型或系統(tǒng)性血管炎，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。這些屬于自身免疫性疾病，風(fēng)濕免疫科是核心診療科室。醫(yī)生會(huì)評(píng)估全身多系統(tǒng)受累情況，進(jìn)行自身抗體、補(bǔ)體、血管炎相關(guān)抗體等檢查，治療以控制免疫炎癥反應(yīng)為主。

四、腎內(nèi)科

過(guò)敏性紫癜若累及腎臟，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫或高血壓，稱為紫癜性腎炎，必須及時(shí)就診腎內(nèi)科。腎內(nèi)科醫(yī)生會(huì)通過(guò)尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能及腎穿刺活檢來(lái)評(píng)估腎臟損傷的嚴(yán)重程度和病理類型，并給予針對(duì)性的免疫抑制治療，以防止病情進(jìn)展為慢性腎功能不全。

五、血管外科

對(duì)于老年患者出現(xiàn)的、按壓不褪色的紫紅色斑塊，特別是位于下肢，需要警惕老年性紫癜或與靜脈功能不全、血管脆性增加相關(guān)的出血。血管外科可以評(píng)估下肢血管的整體健康狀況，通過(guò)血管超聲等檢查排除深靜脈血栓等問(wèn)題，并提供改善循環(huán)、增強(qiáng)血管壁功能的治療建議。

發(fā)現(xiàn)紫癜后，首先應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止新的出血點(diǎn)產(chǎn)生。注意觀察紫癜的變化，是否增多、融合，以及是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腹痛、尿色改變等新癥狀。就診時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生清晰描述紫癜最初出現(xiàn)的時(shí)間、誘因、發(fā)展過(guò)程及所有伴隨癥狀。在明確診斷前，避免自行服用可能影響凝血功能的藥物，如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。飲食上宜清淡，避免可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、芒果等，保證充足的維生素C攝入以增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的衣物，減少摩擦。遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查，并定期隨訪，監(jiān)測(cè)病情變化。