凍瘡為什么一熱就癢
凍瘡受熱后發(fā)癢主要與局部血液循環(huán)恢復(fù)、炎癥反應(yīng)加劇有關(guān)。凍瘡是皮膚在寒冷環(huán)境下出現(xiàn)的非凍結(jié)性損傷，受熱時(shí)血管擴(kuò)張導(dǎo)致炎癥介質(zhì)釋放增多，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。
凍瘡受熱發(fā)癢的核心機(jī)制在于溫度變化對微循環(huán)的雙重影響。寒冷刺激會使皮膚小動脈收縮，毛細(xì)血管靜脈端淤血，形成局部缺氧和代謝障礙。當(dāng)環(huán)境溫度升高時(shí)，血管突然擴(kuò)張，淤滯的血液重新流動，蓄積的炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等隨血流擴(kuò)散，直接刺激真皮層的C型神經(jīng)纖維。同時(shí)受熱后組織代謝加快，缺氧再灌注損傷產(chǎn)生的氧自由基進(jìn)一步加重炎癥反應(yīng)，這種血管神經(jīng)性炎癥會引發(fā)明顯的瘙癢感。
部分嚴(yán)重凍瘡患者在受熱時(shí)可能出現(xiàn)異常劇烈的瘙癢，這與冷球蛋白血癥或雷諾現(xiàn)象等特殊病理狀態(tài)相關(guān)。這類患者可能存在微血管內(nèi)皮損傷，溫度回升時(shí)不僅釋放常規(guī)炎癥介質(zhì)，還會激活補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生過敏毒素C3a、C5a，導(dǎo)致肥大細(xì)胞大量脫顆粒。此外長期反復(fù)凍傷可造成皮膚神經(jīng)纖維變性，形成異常神經(jīng)支配，使瘙癢信號被放大傳導(dǎo)。
凍瘡發(fā)作期應(yīng)避免突然接觸高溫?zé)嵩?，可采用漸進(jìn)式復(fù)溫方法。日常需保持手足干燥溫暖，穿著透氣吸汗的棉質(zhì)衣物，冬季外出時(shí)佩戴防風(fēng)手套。反復(fù)發(fā)作或伴隨潰瘍感染者，應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診排查結(jié)締組織病等潛在疾病。已出現(xiàn)瘙癢時(shí)切忌抓撓，可遵醫(yī)囑使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán)，或短期外用弱效糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。
