B超檢查宮腔內(nèi)回聲欠均勻是一種影像學(xué)描述，指子宮內(nèi)膜在超聲圖像上呈現(xiàn)不均勻的回聲信號，其含義需結(jié)合臨床情況判斷?；芈暻肪鶆蚩赡苡缮硇砸蛩亍⒆訉m內(nèi)膜病變、宮腔內(nèi)占位性病變、炎癥或醫(yī)源性因素等引起。

一、生理性因素

回聲欠均勻可能與月經(jīng)周期變化有關(guān)。子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期的不同階段，其厚度和回聲會呈現(xiàn)規(guī)律性改變。例如月經(jīng)剛結(jié)束時內(nèi)膜較薄，回聲可能相對均勻；而在分泌期，內(nèi)膜增厚、腺體分泌活躍，回聲可能變得不均勻。這種情況通常不伴隨異常出血或腹痛等癥狀，屬于正常生理變化，無須特殊治療，定期復(fù)查觀察即可。

二、子宮內(nèi)膜病變

回聲欠均勻可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生等病變有關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉是內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，超聲下常表現(xiàn)為宮腔內(nèi)高回聲或中等回聲團(tuán)塊，周圍內(nèi)膜回聲可能不均勻。子宮內(nèi)膜增生則與雌激素長期刺激有關(guān)，內(nèi)膜可呈彌漫性或局灶性增厚伴回聲不均?；颊呖赡馨橛性陆?jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。治療需遵醫(yī)囑，可能使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)整周期，或進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)切除息肉。

三、宮腔內(nèi)占位性病變

回聲欠均勻可能與黏膜下子宮肌瘤、妊娠物殘留等占位性病變有關(guān)。黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，可導(dǎo)致內(nèi)膜受壓、變形，回聲不均勻。妊娠物殘留則見于流產(chǎn)后，部分絨毛或蛻膜組織滯留宮腔，超聲表現(xiàn)為混合回聲。患者常伴有異常陰道流血、腹痛或月經(jīng)改變。治療需根據(jù)具體情況，可能使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物，或行宮腔鏡電切術(shù)等手術(shù)治療。

四、炎癥

回聲欠均勻可能與子宮內(nèi)膜炎有關(guān)。子宮內(nèi)膜因細(xì)菌感染發(fā)生炎癥時，會出現(xiàn)充血、水腫甚至微小膿腫，導(dǎo)致超聲下回聲增強(qiáng)且不均勻?；颊呖赡馨橛邢赂箟嬐础讕г龆?、發(fā)熱或異常子宮出血。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時可配合熱敷等物理療法緩解癥狀。

五、醫(yī)源性因素

回聲欠均勻可能與近期宮腔操作史有關(guān)。例如人工流產(chǎn)術(shù)、診斷性刮宮術(shù)、宮腔鏡手術(shù)后，子宮內(nèi)膜受到機(jī)械性損傷，在修復(fù)過程中可能出現(xiàn)暫時性的回聲不均勻。宮內(nèi)節(jié)育器的存在也可能因其聲影干擾導(dǎo)致局部回聲不均。這種情況通常有明確的病史，可能伴有術(shù)后少量出血。治療以觀察為主，促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片等藥物，并注意預(yù)防感染。

當(dāng)B超提示宮腔內(nèi)回聲欠均勻時，關(guān)鍵在于結(jié)合臨床癥狀、月經(jīng)史及既往病史進(jìn)行綜合判斷。若無不規(guī)則出血、腹痛等不適，且發(fā)生在特定生理周期，可于下次月經(jīng)干凈后復(fù)查B超。若伴有異常癥狀，或回聲不均持續(xù)存在，則需進(jìn)一步進(jìn)行宮腔鏡檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持會陰清潔，避免不潔性生活，減少不必要的宮腔操作，規(guī)律作息，均衡營養(yǎng)，適度鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期進(jìn)行婦科檢查是維護(hù)生殖健康的重要措施。