關(guān)節(jié)置換手術(shù)是指用人工假體替代病變關(guān)節(jié)以恢復(fù)功能的外科治療方式，主要適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等終末期關(guān)節(jié)疾病。該手術(shù)可通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式實(shí)施，通常由關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷性損傷、免疫性疾病、先天性畸形、長(zhǎng)期負(fù)重勞損等因素引起。

1、關(guān)節(jié)退變

長(zhǎng)期機(jī)械磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞是常見原因，多見于中老年人群?；颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、晨起疼痛加重等癥狀。早期可通過鹽酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物延緩進(jìn)展，終末期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練器進(jìn)行康復(fù)。

2、創(chuàng)傷性損傷

嚴(yán)重關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷可能導(dǎo)致繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)定伴活動(dòng)受限。急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，陳舊性損傷合并畸形時(shí)，可能需采用半限制型假體進(jìn)行置換。術(shù)后要避免早期負(fù)重。

3、免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)滑膜，造成關(guān)節(jié)畸形。特征性癥狀包括對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹和梭形變形。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥可控制病情，晚期關(guān)節(jié)強(qiáng)直需選擇非骨水泥型假體置換。圍術(shù)期需監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。

4、先天性畸形

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位等先天疾病易導(dǎo)致關(guān)節(jié)力線異常。兒童期可通過骨盆截骨術(shù)矯正，成人繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎后往往需要特制假體置換。術(shù)前需進(jìn)行三維CT重建評(píng)估骨骼形態(tài)，術(shù)后要預(yù)防假體脫位。

5、長(zhǎng)期負(fù)重勞損

肥胖或重體力勞動(dòng)造成的慢性關(guān)節(jié)超負(fù)荷，可能加速軟骨退化。典型表現(xiàn)為負(fù)重時(shí)疼痛加劇。減輕體重和使用雙醋瑞因膠囊有助于緩解癥狀，終末期病變需考慮表面置換術(shù)。術(shù)后要控制體重在合理范圍。

術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵循階梯式訓(xùn)練計(jì)劃，早期以踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主，逐步過渡到助行器輔助行走。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，推薦食用牛奶、魚肉及西藍(lán)花等食材。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免深蹲、盤腿等危險(xiǎn)動(dòng)作，定期復(fù)查假體位置及骨整合情況。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常響聲需立即就醫(yī)。